学生吃素突发头痛 脑出血是怎么回事？

10月18日，前几天微博上有网友分享了自己与脑出血失联9天的热帖，引起广泛关注。当时，医学生张看着热帖就像一群人在吃瓜。没想到国庆假期这种事突然发生在我身上！

10月2日凌晨，小张刚刚醒来，突然感到右头皮刺痛，撕裂般的疼痛。她说她从来没有这么痛苦过，一次次恶心呕吐。作为一名医学生，小张敏锐地感觉到自己的身体很奇怪，需要关注，立即赶往同济大学附属上海东方医院。

小张直接去了他之前治疗中度贫血的血液科。听了小张的描述，血液学医生直接联系放射科进行头部CT检查，提示右侧颅内出血总量约65-70ml，中线结构明显移位。此刻，小张还在忍受着剧烈的头痛，心中十分焦急。同时，他觉得自己的情况很危急。

医院值班神经外科副主任张燕飞紧急会诊:患者出现剧烈头痛呕吐、颅内大出血、明显中线移位，随时有昏迷和脑疝死亡的危险。建议立即开颅进行急救。但由于患者有中度贫血，血红蛋白仅为6g，凝血功能检查提示有轻度凝血障碍，脑出血原因不明，一方面需要尽快手术，另一方面手术过程中可能不明。

张燕飞立即给神经外科主任钟春龙打了电话。虽然是国庆假期，但亲戚家做客的钟春龙主任立即赶到医院，告诉值班医生做好术前准备，制定手术方案，并通知输血科准备足够的手术用血。当钟春龙到达医院时，他没有时间去办公室。他和张燕飞医生一起直接去手术室给小张做开颅手术。术中他看到右侧颅内血肿约70ml，脑组织受压严重，颅内压很高，颅内动脉出血多。清除血肿解除高颅内压，彻底止血。

手术持续了大约两个小时，非常成功。病人被成功送往神经外科重症监护室。术后复查头颅CT，血肿清除，移位的中线结构恢复。小张平安度过了手术，生活得到了解脱。

手术成功，但不明原因脑出血急诊手术后，仍需进一步检查是否有其他血管异常。所以小张在神经外科的安排下做了MRI和DSA脑血管造影。幸运的是，小张头骨中的所有血管都没有异常，这意味着她头骨中的定时炸弹已经被完全消除。

钟春龙主任透露，急性脑出血患者不在少数，多见于中年及以上，但近年来小张这样的年轻人也不例外。据不完全统计，在上海脑血管病新发病例中，中青年患者的比例逐年上升。

钟春龙解释说:“脑出血的主要发病年龄为40~70岁。由于现代人生活节奏加快，日常生活不规律，脑出血趋于年轻化。另外，中青年人压力太大，情绪波动大，自理意识弱。”

比如小张平时学习很努力，生活不规律，饮食不注意，这也是她出现严重贫血和凝血功能障碍的原因。

另外，钟春龙提到有些脑出血是外伤引起的，但当时很多人并不知道，觉得没什么事。“我们遇到的案子一个月前就翻案了，当时他们也不在乎。后来，他们被过度疲劳、烟酒和愤怒所诱导。”

脑出血有多危险？钟春龙说:“重症脑出血不及时治疗，造成脑瘫，随时有生命危险。”

及时就医可能和小张学医的直觉有一定的关系:“有的人可能突然头疼，想着干脆卧床休息，耽误治疗太久。”钟春龙说，脑出血一般比较急性，但或多或少会出现一些先兆症状，如突然感觉麻木、乏力、一侧行动不便、手下垂、舔嘴、流口水、走路不稳等；与人交谈时，突然说不出话来，或者说我的话含糊不清，或者说我听不懂别人的话；暂时性视力模糊，以后可以恢复正常，或者失明；突然觉得头晕目眩，周围景物旋转，站立不稳，甚至昏厥。

“以上表现可以在短时间内出现一次，也可以反复出现或逐渐增加。”钟春龙说，这些迹象表明脑出血即将发生，或者说是脑出血的先兆阶段。如果我们能仔细观察，及时发现异常，尽快去医院治疗，就能有效控制疾病的发展。