西城大爷密切接触者无一人确诊！秘诀就是戴口罩和勤洗手

北京的“西城叔叔”病情好转，并向记者详细讲述了流量调整过程。据他说，他的同事、朋友和家人都没有被感染。戴口罩是关键，其次是洗手。回家第一件事就是洗手，这样住在一起的家人就不会被感染。

之前报道过:

“西城叔叔”是怎么确诊的？宣武医院检验科主任秘

是谁确诊了这次疫情的第一例？

面对北京连续56天无新确诊病例的压力，谁坚定地按流程上报，为北京及时行动赢得了最宝贵的时间？这是宣武医院方仓PCR新型冠状病毒核酸检测小组首次准确解读“西城叔叔”的核酸结果。

6月26日，该队队长、医院检验科主任王培昌表示:“我们没有犹豫。”电话那头，他平静地说:“第一个病人是用两种不同的试剂确诊的。经过‘双试剂检测，双靶标阳性’，最终确诊。整个检测和报告流程符合流程。”

因为专业而果断

6月10日下午，居住在西城区的唐先生因间歇性发热，前往宣武医院发热门诊就诊。按照程序，医护人员采集了他的咽喉拭子，送去检查。

当时北京已经连续56天没有新确诊病例。“事实上，各大医院的检查组从未停止检测新型冠状病毒中的核酸。发热门诊病人、急诊病人、普通门诊病人、住院病人都要当作模拟样本对待，一刻也不能懈怠。唐先生的样品检验没有经过特殊处理。”王培昌的医生很细心，说话很慢，尽量少用专业术语。新型冠状病毒核酸检测一般分为七个步骤:样品采集、样品接受、信息录入、病毒灭活、核酸提取、核酸扩增、结果审查和报告。准备一批标本需要8小时左右。

意外总是喜欢突袭。

唐老师第一次举报，“双标阳性”的结果让王培昌和他的同事在经历了多次战斗后感到紧张。"立即启动计划，重新测试第二种试剂."宣武医院的检查人员的思维没有任何猜想，更没有一个大概的思路，只是按照流程一步一步的操作。

王培昌回忆说，虽然在这个病例之前，个别患者的ct值略有异常，但两个目标都没有强阳性结果。“每次出现异常，都会尽快使用第二试剂进行复查。相当于换了一个检测系统，类似于验算。”

第二轮的结果依然是“双标的明显为正”。王培昌和他的同事立即追踪了整个检查过程，排除了污染的可能性，并给出了咽拭子检查阳性的最终结果。此时是6月10日23: 50。“第一时间举报。”他说，我们得出的结论是，核酸阳性患者结果的可靠性为99.99%，报告错误的概率不到万分之一。

6月11日，在北京市新型冠状病毒疫情防控工作新闻发布会上，西城区副区长苗通报，6月10日西城区出现确诊病例。

当时，王培昌和他的同事们已经投入到新一轮的工作中。他说:“虽然检查是在患者就诊过程的下游，但通常是最先发现患者的诊断信息。现在看，我们的预警起到了作用。”

“病毒哨站”一直在执勤

从那以后，王培昌和他的同事们更忙了。“24小时，转个弯”“平时下班后偶尔可以锻炼一下。现在我没有周末和“下班后”。我一回家就想呆在床上”...王培昌及其同事的话直白而真实。

作为“病毒前哨”，核查员也开始受到外界的关注。面对大量无法拼写的实验设备和技术术语，人们难免会问，检验过程中“人”到底发挥了多大作用？

“检查是由设备完成的。这绝对是误解，是错误的。”在整个面试过程中，王培昌很少使用这样坚决的字眼，他耐心地解释说，任何一套设备都必须事先经过检验员的验证和评估，质量控制和验收都要做好。对于最终数据结果的解释，也需要高技术经验。而且在整个核酸检测过程中，有很多危险环节需要人工操作。例如，在核酸提取和样品添加过程中，检查员需要向含有核酸提取试剂的96孔板中添加裂解物、结合溶液、蛋白酶和样品。每个加样步骤以微升为单位，最小加样量需要达到1.5微升，相当于一滴水的三十分之一。"每次提取都是手工完成的."

不仅如此，检查人员的工作环境也是不可想象的——在标本处理区，负压实验室环境，以及全套三级防护，大部分人都是抱着满满的胳膊静坐十分钟，检查人员需要高度专注，手里有很好的感觉，有很好的头脑。一节课七八个小时就开始了，有时候需要连续工作十几个小时，出来连话都懒得说。“没话，没人抱怨。”王培昌开了个玩笑。他说:“每个人都试图利用短暂的休息时间来调整自己的状态，没什么特别的，这是他们的工作。”

6月12日至6月22日00: 00，北京市重点地区和重点人群共抽样294.8万人，共检出234.2万人。每个样品都要经过包括王培昌在内的检查员的手。“在最短的时间内筛查所有新冠肺炎患者，尤其是发现隐性感染，是核心和最关键的地方。”王培昌表示，为了加快速度，检查人员尽最大努力保证质量和数量。比如在前方采集时，使用具有病毒灭活效果的咽喉拭子采集管，为后续实验室“缩短”流程。

还有一个提高团队“战斗力”的秘方。王培昌表示，新冠肺炎病毒检测必须用PCR证书进行。宣武医院检验科有15名持证检验人员。“我们队里有三位同志支持过小汤山医院，带回了宝贵的经验。他们成为了这一次的中坚力量，一对一的‘学徒’，经验分享，技术互助，没有人藏私。”

最初的心在心里

另一种常见的提速方法是“分组”试验——一人一管采集原咽喉拭子，双拭子采集后放入采集管；现在在低风险地区，开始尝试“三人混产”。每个人用两个咽拭子收集棉签，一个在单个试管中，另一个在混合生产试管中。“先检查一下混合管。如果呈阳性，则检查三根单管，以确定谁可能被感染。”王培昌解释说，这种方法直接将检测效率提高了三倍。但相比一人一管，分析的灵敏度会略有降低。但疫情防控过程中的经验是，只要前端采集有效，对结果影响不大。而且这种混合采矿法主要用于低风险地区的快速调查，请放心。"

目前，越来越多的检测人员和检测技术正在将北京核酸检测推向快车道，每天的核酸检测能力从4万份增加到30多万份。如果按照规定的比例进行混合检测，每天可以检测到100多万人。

除了工作繁忙，王培昌脑子里还有一个“重中之重”——督察培训和人才储备。“国家对高致病性微生物实验室的要求非常高。生命第一和检验质量保证是重中之重。”他介绍说，“我很荣幸能参与实验室操作标准手册和流程的制定，团队的培训也是我自己做的。个人防护要时刻监督，实验室人员的安全也是实验数据准确安全的前提。”

关于从幕后到“台前”的突变，王培昌说，检查就像诊疗过程中的“眼睛”，在临床发现和疗效评价中起着重要作用。在疫情防控过程中，很多市民意识到了检查的重要性。但就核查人员而言，并没有太多的“秘密”，只是一群按部就班工作的普通人。这群“普通人”不寻常的一面，是仁者之心，医者之德；面对狡猾的病毒，他们不仅要有扎实的专业知识，还要有保护家园的勇气、责任感和使命感。

现在“西城叔叔”已经从ICU转到普通病房，王培昌和同事们还在检测一线忙碌着。他说:“我相信疫情很快就能得到有效控制。我们充分认识到疫情防控的长期性，在人力物力上做好长期准备。这次疫情过去后，我们会安排人员休息一下，让大家喘口气。”