来生 医改的前世和来生

黄一清，1959，儿童出版社

1933年，留学14年的广东番禺人邝安昆回国，来到歌舞升平的上海。这位拥有法国巴黎大学医学博士学位的年轻人才，自然成为上海各大医院争夺的对象。经过一番考虑，邝安坤最终选择了在极光大学医学院任教。同时在法租界广慈医院担任内科、皮肤科、儿科主任。接下来的60年，在时局起伏的时候，匡安坤在广慈医院扎下了根，再也没有跳过低谷。

匡安昆工作的医院是1904年由法租界局和天主教会共同创办的。20世纪初，中国教会掀起一波医疗高潮，其间建立了上海光慈、北京谢赫、长沙湘雅等教会。他们在这片古老的大陆上拥有顶尖的医疗水平，甚至一个世纪之后，他们依然稳稳的占据着全国医院排名的前列。与普通人的想象不同，这些掌握西医科学的教会医院，并没有成为侨民和民国权贵的专属。相反，他们拿出了相当大一部分资源来治疗穷人。

以广慈医院为例，医院开业后不久，为贫困男女修建了住院部大楼，资金不断增加和扩大。仅在1935年，翻修就花费了34.5万银元。广慈医院的500张床位中，有302张是留给穷人的。“穷人出钱吃饭，没有人因为资金不足而被拒”。当时来医院看病的医生，包括匡安坤，都有一个印着“贫困”的小印章。当他们遇到贫困的病人时，他们会在名单上盖上这个印章，除了住宿之外，不会收取任何费用，如诊断、治疗和实验室检查。

但是对于中国来说，民国并不甜。一小撮医院就像扔进黄浦江的方糖，是九牛一毛。在少数城市之外的广袤土地上，治疗主要靠哲学中医，而西医只是一个遥远的名词，致命的传染病还在肆虐，国家卫生系统无从谈起。根据20世纪30年代国民政府的统计，中国13种疾病的平均死亡率高达23%。江山动荡的年代，如何让老百姓享受到优质廉价的医疗服务，全国都没有答案。

1949年5月，陈毅的散叶攻占上海，士兵们睡遍了南京路。住在租界洋房里的教授和名医，很快发现，他们的顶头上司已经从法国人变成了南方的干部。1952年奥罗拉大学被肢解，匡安坤教授的医学院与圣约翰大学医学院合并，组建上海第二医科大学，广慈医院很快被接管。连医院的名字都成了清理的对象。协和医院一度改名为“反帝医院”，而广慈医院后来有了一个红色的特殊名称:瑞金。

教会医院虽然被扫进了历史的垃圾桶，但他们培养的大量医学人才却被留到了新中国。1958年，年轻工人邱才康烧伤了89%的身体。瑞金动员40名顶级医生抢救。5月送医院，11月出来帮忙，震惊国内外医学界。在工人当家作主的时代，这件事意义重大。巴金写了一篇一万字的报告文学，导演了第87版《红楼梦》的王福林制作了中国第一部电视纪录片。名字简单粗暴，叫“党救了他”。

从此，瑞金的烧伤科越来越出名，但匡安坤的内科也不逊色，以弟子出众、根基深厚而闻名。匡安坤有五个得意的学生:专治血液病的王、陈嘉伦、徐曼音、专治心脏病的龚兰生、专治消化病的唐振铎。都是各自领域的佼佼者。王1994年当选为院士，2010年获国家科学技术奖。陈嘉伦和徐曼音后来结婚，变得不那么出名，但他们的儿子后来出名了，名叫诸宸。

1978年，教育部恢复考研，王招收了两名研究生。第一个是老同学的儿子诸宸，第二个是上海女孩陈赛娟。诸宸在学习的时候模仿他的父亲，把他的同学变成了他自己的妻子。夫妻双方都是搞科研的，分别在1995年和2003年当选院士。陈嘉伦和徐曼音没有直接教诸宸，但他们培养的宁光在2015年当选为院士。和他的老师一样，在医学界之外并不出名，但他有一个著名的兄弟，宁，他是华润和中粮集团的董事长。

1988年，86岁的教授邝安坤与23岁的绍兴农村保姆结婚，死前给妻子留下价值数千万的遗产，引发了长达十多年的官司。这件事在上海引起轰动，然后瑞金的老教授们经常被离奇的谣言所纠缠。但是，这些传言并没有削弱医院的地位。瑞金一直排在全国最好的医院之列，这些成绩离不开匡安坤培育的满园桃李。但在瑞金的教授和名医中，最著名的是诸宸，他将在未来掌管共和国卫生部。

中国杏林名医都有治病救人的理想。但早在教会医院时代，瑞金的医生就发现，单靠慈善并不能解决穷人看病的问题。到1940年，广慈医院不得不依靠法租界公共管理局每年数十万银元的输血。只能救济穷人的匡安坤，解决不了如何让老百姓看起来很好，有疾病感的问题。半个多世纪后，他的儿子，一个骄傲的小学生，掌管了13亿人的医疗保障体系，并继续着这种探索。

2007年6月底，诸宸接任卫生部部长，原部长高强调任副部长。这时，中国新的医疗改革计划已经计划了将近一年。诸宸上任第十天，国家药品监督管理局原局长郑筱萸被枪杀，牺牲了国旗，影响政府和公众利益的医改开始向深水区推进。

01

爱国卫生运动，海报，1968年

1960年，安徽凤阳无间道公社有个赤脚医生叫王善生。当时是天灾三年，全国饥荒。无间道公社也有不少人水肿、闭经、子宫脱垂。公社干部让王山生请客。他看了看成员的情况，说“没药”治不好。公社干部忙着问药在哪里，王山生说:“粮食。”

这个故事准确地反映了改革前中国医疗制度的困境。1978年以前，中国医疗制度最大的创新是把卫生工作与群众运动结合起来，以革命的热情消灭四害，推广疫苗，从而控制天花、疟疾、血吸虫等疾病。而这一时期建立的两种制度，即城市公共医疗制度和农村合作医疗制度，受经济疲软的影响，处于“有制度无能力，有免费医疗”的状态，尤其是在广大农村地区，严重的疾病是中医引起的或等死。

改革开放后，全国医疗系统也跟风进行改革，懒洋洋地模仿其他行业的改革方式:给政策不给钱，找市场不找市长。1979年元旦，时任卫生部部长的钱信忠直言不讳地说:“要用经济手段管理卫生事业”。从那以后，政府直接投资的比例逐年下降。1992年卫生部甚至提出了“建设靠国家，吃饭靠自己”的口号，直接打开了医院创收的潘多拉魔盒。在接下来的几十年里，大部分医疗混乱埋下了种子。

这期间的健康管理也是一团糟。1994年，爱开奔驰S600的郑筱萸出任药监局局长(后改为药监局)，新药审批进入长期混乱阶段。2003年后，中央政府首先检查了食品药品监督管理局医疗器械司司长郝和平。郝和平领出了药品注册处处长曹文庄，曹文庄咬出了药品注册处处长郑筱萸。当然，当时的卫生部还没那么好。早在有人读国务院《货币战争》的十年前，卫生部的老领导就已经去见王林了。

从1978年到2003年非典爆发，国家医疗卫生费用中的政府支出整体呈现急剧下降的趋势，“以药养医”、“科室承包”就是在这种背景下诞生的。20世纪90年代以来，大型医疗设备成为医院创收的新工具。城乡居民医疗费用飙升，因病返贫现象大幅增加。2000年，个人缴费占医疗总费用的比例实际上接近60%。也是在这一年，“找市场不找市长”的医改模式在江苏宿迁迎来了高潮:政府把所有公立医院都卖了。

处理这件事的是当时的宿迁市委书记仇和。从2000年开始，在这位明星人物的带领下，宿迁市政府完全退出医疗领域，将宿迁所有10家县级以上公立医院和124家乡镇卫生院全部出售，使宿迁这个500万人口的地级市成为全国唯一没有公立医院的地方。仇和的这种做法被总结为“宿迁模式”，全国各地的学者和官员纷纷到宿迁学习借鉴，形成了两个截然不同的派别。

一派是以海归李凌教授为代表的“政府主导型学校”。调查归来后发表长篇报告，认为宿迁的班车销售模式存在诸多问题，使本已不堪重负的人们雪上加霜；另一派是“市场机制派”，人多。例如，经济学家周其仁在媒体上与李陵展开了激烈的争论，逐一驳斥李陵的观点，同时“毫不掩饰地表达了他对这个有剑有势的改革人物(仇和)的钦佩”。当时，信奉西方模式的经济学家圈子基本站在周其仁一边。

然而，无论周其仁多么推崇“市场机制”，2000年前后，在政府缺位的情况下，正是中国人看病痛苦指数最高的阶段:个人医疗费用占比历史最高，大多数人没有任何医疗保险，医患问题如同堆积如山的弊端。2003年，突如其来的非典暴露了中国医疗基础设施的薄弱。2005年7月，国务院发展研究中心发布报告，毫不留情地进行了面对面的评价:“中国的医疗体制改革基本没有成功”。

就连广受好评的“宿迁模式”也有讽刺的结局。医院售罄十年后，宿迁市政府发现辖区内民营医院水平慢慢提高，诊疗能力收缩到较低水平但稳定盈利。对于食管癌手术等重疾，“前一年能做60个，现在只能做20个”，三级医院数量远远落后于周边城市。政府计划回购宿迁市人民医院，从上市公司金陵药业以7000万元出售。报价超过10亿，但还是被拒绝了。2014年，它不得不支付近20亿元人民币修建另一所公立医院。

2003年被换掉的新领导看到这么乱的医疗，觉得自己迟到了。于是国务院开始规划新一轮的医改。新政府在其他领域推行“民族进与民族退”，自然不会给“市场机制派”任何机会。“政府主导派”李陵被邀请到海里给长老们讲学，成了佛教徒。2006年9月，医疗改革协调小组在北京成立，新一轮医疗改革正式启动；2007年6月，诸宸接任卫生部长，领导具体方案的制定和协调。

就职前，诸宸向他在中国科学院的同事告别，并谈论了他的新角色。他坦言:“压力真的很大，我会谨慎小心的。”然而，他上任后，领导了医改方案的设计，但颇具创新性:不仅在舆论上引发了全国性的讨论，还收集了来自世界各地的方案。最后，国家研究中心、北京大学、复旦大学、世界银行、麦肯锡和世卫组织等机构向医改团队提供了八套方案。经过反复修改和领导决策，2008年11月，医改方案向全民发布征求意见，并于次年3月正式定稿。

大医改时代来了，政策和资金涌入医疗行业。比如针对看病贵的问题，新医改推动三大医保覆盖全国，参保总人数从2004年的2亿飙升至2016年的13亿。2007年，诸宸接任卫生部部长时，全国卫生总支出不到1.2万亿元，到2013年他离任时，已达到3.2万亿元，其中个人支出比例在下降，2015年降至不到30%，是本世纪初的一半。

再比如，卫生部在2009年出台了基本药物制度，针对的是“以药养医”的不健康问题。具体来说，国家给出了能够满足大部分需求的基本药物清单，各省根据自身情况适当补充。然后各省按品种竞标，让一批药企自行议价，再用一套评分系统选出一家中标，集中生产直销，减少中间环节。与此同时，医院的药品奖金制度被取消，这切断了回扣与进价和售价一样多的来源。

但中国的问题往往在于，东墙拆补西墙，葫芦压浮瓢。一个问题的解决往往导致更多问题的诞生。比如基本药物制度出发点是好的，但却带来了药品质量下降、品种太少、回扣屡禁不止等问题。比如医院取消药品奖金后，医院收入大幅下降，但相应的资金缺口应该由财政补贴和医疗费用涨价来弥补，但在实施过程中往往不到位，导致医生收入停滞，医疗人才流失。

对于医疗服务来说，便宜、方便、高级，构成了不可能的三位一体。因此，医疗改革政策自然不能满足所有人的需求。诸宸在制定政策时，只能着眼于主要矛盾，放弃次要矛盾。俗话说，他们是“不考虑价格，不考虑质量，不考虑病人，不考虑医生，不考虑公私，不考虑短期，不考虑长期”。

但平心而论，2006年开始的新医改，尤其是覆盖95%人口的综合医疗保险制度，在很大程度上解决了80年代以来积累的诸多问题。具有讽刺意味的是，媒体上很少看到赞美，赞美公立医院和医生甚至在政治上变得不正确。相反，对中国医疗制度最满意的，是在国内外经历过两种不同医疗制度的留学生，以及在国外遇到“看病难”的李冰冰。

2012年，新医改第一阶段结束，全民医保体系和基本药物制度框架完成，医改进入更深层次的第二阶段。2013年3月，诸宸辞去部长职务，从部级干部转为副国家级领导。临行时，一位熟悉的医学长者问他:“医改像持久战吗？”诸宸摇摇头说，医疗改革不是战争。前人问为什么，这位科学家回答:“因为战争总会结束。”

他说的没有错。刚刚取得一些成绩的中国医疗改革，很快将面临两个更为严重、更为长期的问题:一是医保缺失，二是医院缺人。

02

以人的名义，/周，2017

广东台山人邝安昆有五个徒弟，福建莆田人陈德良有四个徒弟。前者重在发表论文，后者重在发财。几十年低调的数钱，善用百度的莆田系，遇到了爱玩知乎的魏则西，这个生意真的大白于天下了。但莆田对中国医疗的流毒影响，其实仅限于私立医院系统，医疗能力是私立系统八倍的公立医院系统，已经被福建另一个地级市叫三明深深搅动。

中国医疗改革有一个很有意思的特点，就是把当地作为医疗改革的试验场，总结出个人领导色彩浓厚的“xx模式”。模型中认为可行的措施进入高层视野，推广到全国，大部分领导干部可以重用。宿迁模式的仇和、神木模式的郭宝成、安徽模式的孙志刚、李斌都属于这一类。最近来这条路的人是三明模特的詹继福。

三明位于福建省中西部山区，是一座老工业城市，具有明显的先老后富的特点。2011年城镇职工供养比例为2.06:1，2015年甚至降至1.71:1，而2014年全国水平仍为3.04:1。因此，三明成为近年来医疗改革最重要的试验场，基于一个冰冷的现实:三明老龄化领先全国十几年左右，三明的困境是中国十年后的困境。于是，医改在这里的意义突然被提了出来。

2009年中央开始新医改时，三明的医保基金已经严重透支。2010年职工医疗保险统筹基金达不到1.44亿元，2011年扩大到2.08亿元，医疗保险制度已实质性破产。诸宸在中央政府推行的各种医疗改革制度和方案，包括筹集资金扩大医疗保险范围和节约资金，对三明来说仍然太慢、太晚、太温和。他们需要的不是一个好的慢炖食谱，而是一种可以紧急挽救生命的强效药。

2011年8月，出生在三明山区的詹继福从省城回到家乡，担任三明市副市长，主管医疗改革。在全国医改浪潮的助力下，三明市以每月发文的速度启动了“三明模式”。到2016年，三明已经出台了90多份文件，给出了令人眼花缭乱的概念、条款和模式，但其核心只有一个:在卫生部基本药品制度的基础上，“二次议价”继续降低药品价格，在流通环节采用“两票制”，在环节中小心翼翼地捡其他费用。

效果显著。2011年三明医保基金“入不敷出”，但2012年拉平，药价下跌贡献很大:2011年药费9亿，2012年只有7.5亿，节省1.5亿，2013年又节省2亿，降至5.7亿。医药费用占医疗费用的比重从2011年的47%下降到2013年的28%，远低于福建省40%的水平。

数据如此之美，以至于三明一战成名，2013年底，财政部副部长王保安第一个来到三明调研，某种程度上暗示了“三明模式”的最大受益者。此后，三明医改先后四次出现在新闻联播和焦点访谈中，并于2016年初直接向深圳改革集团汇报。其两票制、三包等核心内容相继被添加到新医改的国家政策序列中，并迅速推向全国。

快速运动的背后是全国医保资金短缺。2004-2011年高速覆盖后，医疗保险支出增速开始超过收入增速，结余率从高峰时的30%下降到2014年的14%。三明市等一些地区甚至遭受了损失空。要知道现在还在201x年，计划生育的恶果才刚刚开始。未来20年人口结构只会恶化。这个时候医保资金已经捉襟见肘，未来更不堪设想。在这种紧迫性下，FireWire推广并推向全国的“三明模式”仍然存在诸多不足。

了解了这个背景，很多看似独立的东西就可以串在一起了。比如今年12月，一些有良知的医生批评了沙坡艾司等“神药”。令他们惊讶的是，这种触及诸多利益的黑化，很快得到了主管部门的回应。国家食品药品监督管理局、地方食品药品监督管理局、中央电视台、新华社等。打起仗来欢呼,“神奇药物”(主要是辅助药物)很快变成了街头老鼠。

这件事的背景是以三明模式为核心的医疗改革第二阶段，把刀转到了花钱少治病的辅助药物上。比如媒体披露的“神药”小牛血去蛋白提取物，2011年三明市药品销量第一。“三明模式”实施后，2015年消费下降90%以上，销量连前20都没进。在打击神奇药物的问题上，医疗部门和舆论媒体的利益很少一致，互相协助，但在其他领域，情况远没有那么和谐美好。

从2014年开始，全国各地的医院都迎来了一波医保控费浪潮，进口药品和先进耗材纷纷限购，甚至手术缝线也受到严格控制。甚至有些医院还有一个奇怪的现象:月初开药的人排起了长队，到了月末，人就少了很多。这是因为医院每个月的医保报销额度是有规定的，超出的额度由医院自己承担。医院采用扣除医生奖金的方式，避免超标，所以一旦定额用完，医生就不敢开药了。有人调侃说:生病了要挑个日子，最好是年初，不要是月初。

革命不是请客吃饭，改革根植于人口结构。就算没有三明，也会有四明五明。面对越来越大的养老和医保压力，中国其实有两个防火墙，一个是国企资产，一个是居民储蓄。前者是共和国的家族，涉及的利益比较多，更难动；后者是普通人的养老救命钱，但这些积蓄有相当一部分在2015年被拉去帮助房地产开发商杠杆，在去库存运动中变成了混凝土钢筋。

这种困境远远不是医疗主管部门能解决的，在空之间真的是时间有限。除了鼓励居民购买各种类型的商业保险，他们只能继续在“省钱”上做文章。在严格的收费控制下，药品种类萎缩、质量下降是必然的。比如用低价仿制药代替进口原药，用国产耗材代替进口耗材。这里微妙的一点是，治疗效果是一个长期的问题，需要长期跟踪比较，但节省的是短期的结果，有立竿见影的效果。

德语中有一个词“ersatz”，意思是食物替代品。第一次世界大战爆发后，德国的财富和物资被用来作战，英国皇家海军切断了德国的海上供应，德国陷入严重的粮食短缺。在这种情况下，德国政府开发了大量具有创新精神的代用食品，如玉米和土豆做成的“鸡蛋”，菠菜、土豆和坚果做成的“牛排”，橡子和煤焦油做成的“咖啡”。全国各地都举行了推广会议，向德国人民推广这些替代食品。

这种食物看起来很真实，尝起来也很真实。短时间内不会造成营养不良，但毕竟不是真正的食物。当然，代用食品的原料至少是食品。每当看到中医“经典名方”不需要做临床试验的新闻，我就在想:如果一战继续，粮食继续供不应求，德国人开始用观音土代替面包用面粉，德国人还能吃吗？

03

《大明劫》，王晶//周，2013

广大人民群众在医保上苦苦挣扎，却积极为另一个长期困境做出自己的贡献:愿意当医生的人越来越少。

今年年初，顶级医学期刊《柳叶刀》发表了一项研究，引爆了朋友圈:2005年至2015年的十年间，中国有470万医学生毕业，而医生总数仅增加75万，导致人才流失严重。但中国医生老龄化问题突出，25-34岁年轻医生比例从31.3%下降到22.6%，60岁以上医生比例从2.5%上升到11.6%。

造成这种情况的原因有很多，比如医改后医疗系统收入大幅下降，公立医院医生压力突然加大。但是收入和压力的问题并不是医疗行业独有的，光是“白衣天使”的光环就能吸引源源不断的学生，所以不是造成这种情况的主要原因。真正的恶因是不断升级的医患关系。事实上，随着许多医疗伤害的不断发生，中国医院已经成为人类丑陋的集中展示区。

媒体在这件事上起了重要作用。医患关系是吸引注意力的绝佳机会。在挑起医患关系这一环节，市场化媒体和官方媒体相互竞争。从2010年开始，媒体酝酿了一长串黑新闻，2010年缝肛门，2011年八毛门，2014年裸死门，2015年烤婴门，2016年失落肾门等等。其中，山东电视台策划的“纱门”事件对医患双方造成的伤害最大。

2016年，山东省潍坊市一名妇女在剖腹产时患上了危险的前置胎盘。医生用子宫纱布代替了简单粗暴的子宫切除术，保留了女方的子宫。为了彻底止血，医生瞎缝了一针，挂了一块2厘米的纱布，留在子宫里没有取出来，及时向家人解释，自己能掉下来就没事了。但在贪婪的驱使下，这块纱布成了勒索医院的工具，在山东电视台的包装下，上演了70多天的闹剧。

这次事件后，全国各地的产科医生遇到了危险的前置胎盘，不敢再用子宫纱布填塞子宫保留子宫，而是选择了直接摘除，不承担个人责任，以免再次被勒索。这次事件最大的受害者是全国的妈妈们。最受益的节目组自然是山东电视台的生活帮。他们的水平堪比《演员的诞生》。他们一边执导拍摄母系家庭的情感表现，一边在节目底部播放莆田系的字幕广告。

但是历史不仅是媒体创造的，也是人民创造的。老百姓在网上被媒体指着鼻子骂，在网下控制不了医生护士的手。而且中国的群众向来实事求是，用脚投票。90年代医疗乱象肆虐时，群众一边劝孩子当医生收红包，一边无视医疗黑暗；2010年代，殴打医生、伤害医生事件频发，群众同情医生，不让孩子上医学院。

就像医保短缺一样，医院缺人会是“新常态”。但是如果医保没钱，可以勒紧裤带，从外地省下来，但是医生供给减少就更糟糕了:一个合格医生的培训周期超过10年，当你发现医生不够用的时候，再吃后悔药也来不及了。这个时候老龄化正在敲门，未来需要大量的医生。这个矛盾肯定会越来越严重。

国内不缺乏大规模培养人才的经验，一个成功的案例就是IT行业。早在2000年，中国富豪榜就经常被IT大佬占据。之后BAT等公司的高科技待遇不断刺激学生的眼睛。IT工程师的供给持续流动，反过来推动了中国互联网行业的集体爆发，形成了非常好的良性循环。在医学领域，是负循环。

“弃医”在我们这个时代并不是一个独特的现象，而之前的“X弃医”大多发生在民族的坎坷岁月，如鲁迅、孙中山、郭沫若等。，这是医患关系迫使医生放弃的，这可能是我们这个时代的一个独特特征。

最近弃医从文的名人属于协和医科大学的张海鹏博士，他写了一篇题为《我为什么不再当医生》的文章。估计医院里无知的人我见得太多了，就化名冯唐去收割了。

04

《大明劫》，王晶//周，2013

2013年离任，上映了一部名为《明劫》的电影，历时十多天，票房只有450万，还不到冠军《西游记》同年12.46亿票房的零头。

这部陪葬片讲述了一个故事:崇祯十五年，华北遭遇严重瘟疫，军部尚书孙传庭下令镇压李自成入侵，却有大量士兵死于瘟疫。太医吴在孙传庭军中也创制了自己的祛病方子，并下大力气治疗瘟疫，治愈了大批官兵。但是，吴有科的妙手并不能挽救明朝的灭亡。孙传庭领兵出潼关称王，最后兵败而亡。但吴有科治疗瘟疫的经验被总结为《温病论》，并通过王朝的兴衰传承下来。

这部电影有很多内涵。首先，影片揭开了一个事实:明末华北瘟疫导致政府和军队战斗力急剧下降，成为压倒明朝的最后一根稻草；其次，通过对孙传庭和吴有科的描述，阐述了一个道理:短期手段无法解决长期问题，无论是医术高超的医生，还是心狠手辣的名医，都无法拯救沉珂积累了长久弊端的无数朝代，即使有济世之才，也无法重返天庭。

什么是长期问题？人口结构是长期问题，医保筹资是长期问题，人才培养是长期问题，尊重医疗是长期问题。这些问题都需要长期的准备和布局，让一代人在晚年得到医疗照顾。如果你病得很重，短期手段可能是一剂厉害的药，但只能用来救命，不能用来救人，而且通常代价很高。

电影《大明劫》结尾，崇祯皇帝催促孙传庭离开潼关，清剿开封城。这时候军队里还是有大量的不治之症的士兵。孙传庭既没有粮食养活这些士兵(缺钱)，也没有足够的吴有科治疗他们(缺人)，所以他用了一个简单的办法:把生病的士兵集中起来，一把火全部烧掉。

历史的劫数，希望再也不要上演了。

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