鼻梁不正又称歪鼻,是由先天或外伤等原因造成的鼻梁偏离中线。有的歪鼻的表现为鼻梁下半部分向一侧歪斜(软骨性歪鼻); 有的鼻梁中部偏斜,鼻尖位置正常(鼻梁呈C形,骨性歪鼻);有的表现为鼻梁从鼻根至鼻尖向一侧偏斜(骨性-软骨性歪鼻)。

歪鼻矫正手术

手术方法歪鼻手术矫正自Dieffenbach 1845年首次报告,其手术方法不断改进,近年来许多鼻科学家推崇鼻-鼻中隔整形术。该手术采用鼻柱基部“V”形切口,分离一侧鼻中隔之软骨膜,切断中隔与筛骨垂直板、梨骨的连接部,并切除一条鼻中隔软骨,使鼻中隔软骨松动、复位。剪除过多的侧鼻软骨,使中隔复位后两侧鼻软骨张力相等。切除过长的鼻中隔尾部,使双侧鼻前庭对称。 对伴有鼻骨或上颌骨骨折肿胀或淤斑发生之前的歪鼻,和外伤后1周内消肿的鼻骨骨折导致的歪鼻,一般采用手法复位。

针对不同形状的歪鼻,需要采用不同的治疗方法。下面按歪鼻的不同类型,具体分析各种手术的治疗方法。

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鼻下部偏斜

鼻软骨部即鼻下部偏斜,也可伴有轻度鼻骨偏斜,其特点是鼻梁中下部偏向中轴线一侧,以鼻尖点离中轴线最远。多为先天性或幼年时期外伤所致。

鼻梁下半的歪斜是软骨歪斜造成的,仅需要矫正歪斜的软骨,切断鼻中隔软骨与筛骨垂直板、犁骨、侧鼻软骨的连接,剪除多余的侧鼻软骨,恢复鼻中隔的中立位置,术后鼻腔须填塞碘仿纱布5-7天,维持复位后的鼻中隔的位置。此手术可在门诊局麻下实施,术后仅需口服抗生素。

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鼻中部偏斜

鼻中部偏斜一般呈现扭曲型,又称C型。该型特点是,鼻根与鼻尖均位于轴线上,鼻梁中部弯曲呈C型离开中轴线。

鼻梁中部歪斜是由于鼻骨歪斜造成,需要将鼻骨分别在正中两侧、鼻骨与上颌骨交界处将鼻骨截断,切断鼻中隔软骨与筛骨垂直板的连接,将鼻骨复位,中隔的歪斜可同时矫正。这种手术需要住院在全麻下实施,术后鼻腔需填塞碘仿纱布5 -7天,外用石膏固定,维持复位后的位置。需静脉输抗生素3天。如伴有鼻梁塌陷,此种歪鼻可通过植入假体将侧垫平,也就矫正了鼻梁调整歪斜。

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歪扭型歪鼻

歪扭型歪鼻,又称S型。该型又称复杂型歪鼻,鼻软骨部及骨锥部向不同方向偏曲呈S型。

鼻梁从鼻根至鼻尖向一侧偏斜是由鼻骨、软骨同时歪斜引起的,需同时矫正鼻骨和软骨的歪斜。手术也需住院在全麻下实施。歪鼻术后3-6周要避免鼻部受到外力碰撞,以防复发。

针对不同形状的歪鼻,采用不同的治疗方法,才能达到良好的治疗效果。

来源 | 火总zhengxing

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