近日,浙江杭州的老赵站在马桶边看着自己的小便标本,还有零星的泥沙样颗粒“心情无比舒畅”,这是他10年来尿得最顺畅的一次。到底啥情况?

老赵今年70岁,10年前,他患上了很多老年男性都有的疾病——前列腺增生。从一开始的起夜次数增加,发展到一出门就要到处找厕所,“尿频、尿急、尿不尽”这些年一直“纠缠”着他,让他备受折磨。

2年前的一天早上,老赵急急忙忙地跑去上厕所,可站在马桶边使劲了好久,肚子憋得又涨又痛,就是“一滴也没有”。

于是,老赵第一次因为“尿不出尿”进了医院,插上了导尿管,引流袋里流出了浑浊的尿液,还掺杂着血丝。

较大直径1.13cm结石

探头捕捉到的其中2颗结石

原来,除了前列腺增生,老赵的膀胱里还有一些绿豆大小的结石。老赵的尿道除了被增生的前列腺“掐住了脖子”,也被这些结石堵住了“下水口”。而且,膀胱壁因受到结石的摩擦出现破损,产生了血尿。

反复插拔尿管成了老赵的日常,可情况并没有因此好转,上周,他又尿不出来了……

老赵赶紧赶到杭州某三甲医院泌尿外科副主任医师王彦彬的诊室。经过检查,王彦彬说:“老赵的膀胱结石长到了指甲盖那么宽,而且不止一颗,在膀胱里挤得密密麻麻,就像一窝鸟蛋。”

医生反复劝说过老赵接受手术治疗,不过老赵每次都说:自己插上导尿管还可以尿出来,就不是什么大毛病。

“王医师,要不还是手术吧......”这次,老赵终于不再倔了,主动提出要求手术治疗。经过反复斟酌,王彦彬最终为老赵选择了经尿道膀胱结石钬激光碎石,并同时进行前列腺钬激光剜除术,一次性解决他多年的困扰。

膀胱结石在钬激光的击打中晃晃悠悠地摆动,“别看它们现在好像圆圆的还蛮可爱,它‘滚’起来的时候,病人觉得它可恨得很!”王彦彬说。

膀胱结石是存在于膀胱中的尿路结石,可以因为反复尿潴留在膀胱中自行形成,也可以是上尿路的结石随尿液进入膀胱。

膀胱结石分为继发性膀胱结石和原发性膀胱结石两种。

继发性膀胱结石

肾脏、输尿管的结石进入膀胱导致的膀胱结石。由于结石形状、大小等影响,未能进入尿道排出,就滞留在膀胱中,缓慢长大。这种类型的结石受到生活习惯、生活环境等影响,因此以成人多见。

原发性膀胱结石

结石在膀胱中形成,常继发于下尿路梗阻。尿路梗阻时,尿液在膀胱内潴留,无法及时排出,尿液中某些成分在膀胱中沉积 ,可导致结石形成。营养不良、尿道狭窄等疾病也可引起原发性膀胱结石。一般以儿童、老人为主,而老人多数同时患有前列腺增生等排尿不畅的疾病。

医生介绍,每年暑假,都会有小朋友前来进行膀胱结石的手术,有的小儿由于存在泌尿系统畸形,在手术矫正泌尿系统前,会反复发生尿路结石,十分痛苦。

医生表示,膀胱结石较常见的症状就是下腹部疼痛,以排尿时的疼痛最为明显,常向会阴部、阴茎头部放射。

由于结石会在膀胱内滚动,因此疼痛会随着结石在膀胱内位置的改变而时轻时重,有时会出现排尿刺激痛并突然中断,在跳动几次以后,又可以正常排尿的情况。

结石反复刺激膀胱壁,有的患者会出现终末血尿,即排尿结束时出血的情况,或由于膀胱壁反复出血导致尿路感染。此外,当结石嵌顿于膀胱颈时,还会造成急性尿潴留,引起下腹部的剧烈疼痛。

而患病的小儿经常会在排尿时用手揉搓阴茎或在跑跳后继续排尿,即使没有排尿,也会在跑跳等活动中由于结石刺激膀胱壁感到疼痛而突然下蹲,在下蹲引起体位改变,疼痛缓解后,继续活动。所以,家长尤其要注意孩子玩耍时的突然下蹲动作。

膀胱结石之所以容易复发,除了与生活习惯息息相关外,还与一些疾病有关

1.患有可致下尿路梗阻的疾病,如尿道狭窄、前列腺增生、神经源性膀胱、膀胱内异物、膀胱憩室等。

2.患有可导致钙代谢异常的消化系统疾病,如炎症性肠病、慢性腹泻等。

3.长期服用某些药物,如糖皮质激素、维生素C等。

4.全身疾病,如肥胖、高血压等。

5.有过膀胱外伤的患者。

因此,膀胱结石的治疗与这些原发病的治疗密不可分。医生提醒,男性前列腺增生患者要尤其重视对前列腺疾病的治疗,以免引发或加重膀胱结石。如果家中老人患有前列腺增生,要及时就诊,以防发生尿潴留、泌尿系统结石等情况。

针对膀胱结石的治疗和预防,王彦彬介绍,喝水是最方便的方法:

“喝水可以稀释尿液,降低尿液中成石成分浓度,减少晶体析出。同时,大量摄入水可以有效增加尿量,即使出现细小的结晶、沉淀也能被尿液冲刷出尿道,这对于膀胱结石手术患者术后的恢复十分有利。此外天气转暖,爱喝饮料的小朋友和上班族要注意多饮水并增加体育活动。”

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