父亲于2015年3月1日下午6点去世。得益于医生的精心治疗和父亲豁达的性格,父亲患有小细胞肺癌、肾透明细胞癌、肺鳞癌,并能够高质量存活10年(2006年7月至2015年3月)。我简单说一下我父亲这两年的待遇和生活,希望对所有朋友有所启发。
第一,死前的症状
现在回想起来,父亲去世前能观察到的症状有:去世前十几天,精神很好,一天四顿,每顿约500 ml粥或稀面,夜间腹泻,一夜3-5次,服用蒙脱石散后好转,三天后停用,反复腹泻。在他死前48小时,他的胃口变坏了,食欲下降了,精神也变坏了。他去世前24小时,言语无力,呼吸急促,精神萎靡,表情呆滞。他想送他去医院。他说再停几天等我在县里开完“两会”。我也以为同年前同样的症状过几天就好了。
他死前五个小时,呼吸急促,脸色苍白,表情僵硬,说话缓慢。他死前二十分钟,我妈问他吃什么,他说吃酸汤面。我妈把饭拿给他就走了。几分钟后,我妈再去看他的时候,看见他像往常一样睡在床边。当她想叫醒他时,发现呼吸停止了,马上做了心肺复苏。救护车人员也在几分钟后到达,检查后死亡。
在我父亲去世的前一天早上,我的一个朋友来看我父亲。我父亲向他打招呼,他们俩都没有再说话。几分钟后,我带朋友出去,他让我做好心理准备。当时没放在心上。当他再次来参加我父亲的葬礼时,他说他父亲去世前几天的态度和我父亲当时的态度一模一样。
二、过去半年的治疗情况
2014年10月29日“多西他赛+顺铂+恩多”第四疗程结束,身体有点虚弱,但声音恢复,疼痛停止,自我感觉良好,做了CT。
2014年12月5日,嗓子开始沙哑低沉,感觉有些疼。应该是肿瘤在进展,需要每天吃。
2014年12月14日,克唑替尼不是正品,每天2次,每次250mg。虽然喝了胃复安,但还是有呕吐,恶心,头晕,肌肉打颤,排尿减少。15号停用一天,16号又吃了一片,然后就停用了。4天后副作用完全消失。
2014年12月26日,AP26113,一天一次,90mg,副作用小。5天后增至180mg。除了曲马多的副作用外,还出现头晕、乏力、呼吸困难、胸闷、食欲不振等症状。服用AP 26113 20多天后,疼痛和病情没有明显改善,也没有恶化。别用了。买阿替尼不是正品。
2015年1月25日,父亲进入县第二医院肿瘤科治疗。经检查,确诊为肺炎并发厌氧菌感染。主要药物为头孢哌酮舒巴坦、奥硝唑和营养药物。用药7天,各项症状明显改善,第4天饮食、行走、精神基本恢复良好。
考虑到肿瘤会继续进展,我和医生商量继续使用靶向药物。当时我已经买了两种药,克唑替尼和阿替尼。我主张服用阿替尼一个月,医生建议继续使用克唑替尼,因为在医院很容易处理副作用。
2015年1月30日起,再次服用克唑替尼。在格拉司琼的作用下,恶心、呕吐等副作用不明显,继续使用。
2015年2月3日,喝完克唑替尼的第五天,出现呕吐腹泻。第二天早上吃了一次,一天没吃东西。晚上肚子和腹部很不舒服,吗啡等止痛药无效。一夜之间用了很多镇静、抗过敏、抗呕吐、营养的药,早上感觉好多了,吃了点粥。连续五天几乎不吃东西,不能喝水,轻度水肿,尿少,红细胞176/ul,尿素氮9.22。每天给我喂葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质,补充水分和营养。完全戒断6天后,氯胺酮的副作用逐渐消退,但身体直线下降,不能独立行走。
2015年2月11日,我精神很好的从医院回家。我一天吃了四顿饭,每顿饭大概是500毫升的粥或者细面条。我很少起床,走路需要帮助。
三.关于克唑替尼
我买的克唑替尼YL应该没有质量问题,因为我父亲出院后还剩七天。医生说同一家医院的一名患者ALK阳性,无法忍受化疗。他被救过几次。他想试试,就给了他。人吃了之后,基本上没觉得有什么副作用。呼吸、饮食、体力等症状在几天内明显改善。他们自己买了一些,现在还在吃。
我父亲身体的迅速恶化与服用克唑替尼直接相关。经确认,辉瑞公司的克唑替尼说明书中有以下段落:
“在能够获得死亡和严重不良反应信息的397名患者中,45名患者(11.3%)在最后一次给药后28天内死亡。10名患者(2.5%)在首次服用试验药物后28天内死亡。死亡原因包括疾病进展(32例)、呼吸事件(9例)和其他(4例)。呼吸系统死亡原因包括肺炎(2例)、缺氧(2例)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)(1例)、呼吸困难(1例)、非感染性肺炎(1例)、脓胸(1例)、肺出血(1例)。其他死亡原因包括感染性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、心血管事件和不明原因死亡(各1例)。至少2%的患者有严重的不良事件,包括肺炎、呼吸困难和肺栓塞。”
第四,反思
1.过度治疗问题,最近三次化疗都是通过输血完成的,身体已经被抗癌卫士严重损伤(ID:kawswyqj)。身体的各种功能还没有恢复,就急于使用各种靶向药物,副作用叠加。不堪重负;直到父亲去世,没有出现骨转移、脑转移、胸腔积液等症状;
2.克唑替尼的严重副作用,28天死亡率高达13.8%,又增加了一例;
3.身体各器官的健康平衡,因为忽略了心包积液,最终导致心力衰竭死亡。
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