张锡纯医案 近代中医第一人，一个仅仅三味药的神奇配方，不仅止咳，还能平喘

中医在治病的时候，一直讲究“药必配证”，很有道理。如果在治疗过程中不对症用药，不仅会把病治好，还会适得其反。那么，可能有人会问，真的有那么难“对症下药”吗？其实只要精通中医辨证的思路和方法，用药切证并不难。但在临床实践中，疾病千变万化，真假难辨，“到了极点，到了极点，又到了极点，到了极点，到了极点”之类的事情时有发生。所以，如果不是高手，有时候难免会搞错。

现代中医第一人张锡纯先生曾经治疗过这样一个病人。那个病人四十岁左右，平时咳嗽气喘。轻度外感感冒会引发咳嗽和哮喘。患者一开始就医，医生给他开了小青龙汤。服用一剂汤剂后，没有出现咳嗽和哮喘。没想到后来咳喘复发，医生连续吃了三剂小青龙汤，没有任何效果。为什么会这样？其实没有辩证的结果。

病人服药失败后，找张惜春治疗。张锡纯首先诊断了病人的脉搏，发现他的脉搏跳动了五次以上，右寸脉搏浮动，“再按也没什么意思”。可见为什么这个病人现在用小青龙汤没有效果。因为之前医生给他开了小青龙汤，是因为病是外感，所以效果不错。但咳喘复发并非外感因素所致，故无影响。

那么，这个病人张惜春是怎么治好他的呢？张锡纯一共给了他三种药，分别是“生山药一个半，牛蒡四块钱，柿子奶油蛋糕六块钱”。具体的制备和服用方法是汤剂和汤剂。没想到咳嗽气喘两剂药就好了。为了巩固疗效，我继续吃了几片中药“后好”。这个公式这么好用，叫什么名字？张锡纯给它起了个很好听的名字——沃唐雪。

如果细心的人会发现，张惜春的这个药方和他的“逐瘀鲍尔粥”很像。除了剂量不同，两者只是医学上的不同。卧血汤用牛蒡，逐瘀鲍尔粥用薏米。而且两者功效差别不大。逐瘀鲍尔粥的作用在于“治脾肺阴虚，饮食懒怠，虚热咳嗽，治阴虚诸证”，而卧血汤“治标不治本，治肾不喘者”。也就是说，如果逐瘀鲍尔粥能治，卧血汤就能治，卧血汤也能治肾衰竭引起的哮喘。

这种卧血汤比逐瘀鲍尔粥更有功效的原因主要在于中药牛蒡子。至于牛蒡的作用，正如清代医学家黄公秀所说:“牛蒡味苦，苦。它不仅能降气，还能祛风清热。通过感受风邪热毒可以看出，如面部浮肿、咳嗽痰瘀、咽喉肿痛、疮疡斑疹，以及所有的异味、淋证、青春痘紫黑、便秘等症状，都可以通过这种方式解决。

看到这里，再回头看张锡纯的病历，和“肾不呼吸”有什么关系？患者脉搏接近脉搏数，右寸肺脉搏飘大，说明肺部已经大面积受损。但再次按压时没有脉象，说明肾脏已经受损。此外，哮喘综合征往往与肾脏吸收气体的功能有关。如果肾气不足不能吸收肺气，就会出现“气短、气喘、呼吸困难甚至活动时出汗、吸气困难等临床表现”。在这里，张锡纯并没有一一指出，还为后人留下了伟大的思想空。