胃病是常见病,一般包括消化性溃疡和急慢性胃炎。治疗胃病的药物有很多种,服用胃药的时间是特定的。由于每种药物的作用机制不同,掌握正确的用药时间和组合方法对药物的疗效影响很大。
吃胃药,一定要搞清楚“五点五类”
“五点”:指饭前、中、后、两餐之间(即两餐之间)、睡前的五次服药时间;
“五类”是指胃动力促进药、抗酸剂、抑酸剂、抗幽门螺杆菌药、胃粘膜保护药等五种不同类型的胃药。
让我们来谈谈这五种药物及其正确的服用时间:
一、胃动力药
胃复安、多潘立酮、西沙必利或莫沙必利等。通常在饭前半小时服用。进食时药效刚好达到峰值,能增强胃肠蠕动,对泛酸、嗳气、腹胀有很好的疗效。但需要注意的是,胃动力促进药和抗胆碱能药(如阿托品、颠茄片、654-2等。)对胃有相反的作用,不宜同时服用。曲美布汀对胃肠平滑肌运动有双向调节作用,可根据具体情况在饭前或饭后服用。
第二,抗酸剂
氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等。,可以直接中和胃酸,快速缓解胃痛。因为一定浓度的胃酸是胃中食物消化所必需的。胃病患者服用抗酸剂来中和过量的胃酸。一般来说,这些药物应在饭前半小时或出现胃痛时服用。
但有些复方制剂,如胃舒平、盖胃平、胃必治、维他洛片(其主要成分为抗酸剂),主张饭后1 ~ 2小时服用。原因是胃内容物在胃内消化,接近排泄空时,即饭后1 ~ 2小时,服用此药疗效最好,可维持缓冲作用3 ~ 4小时。如果饭后立即服用,药效只能维持1小时左右。
注:胃舒平、盖胃为咀嚼剂,咀嚼后效果更佳。
第三,酸性抑制剂
1.西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁。这些药物大多对胃粘膜无明显刺激性,吸收利用基本不受胃内容物影响。一般规定在饭后或睡前服用。
2.奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。抑酸效果更强更持久,疗效更突出。由于这些药物的吸收和利用经常受到胃中食物的干扰,所以最好在早上或睡前服用空腹部。如有必要,可以早上服用一次,睡前服用一次。
第四,抗幽门螺杆菌药物
抗幽门螺杆菌药物组合;
1.质子泵抑制剂(如奥美拉唑等。)或胶体铋制剂(如Livzon Dele等。);
2.添加1-2种抗菌药物,如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。
质子泵抑制剂:这些药物的吸收和利用往往受到胃中食物的干扰,所以最好在早上或睡前服用空。胶体铋制剂只有与胃粘膜直接接触才能杀死幽门螺杆菌,因此应在两餐之间服用;阿莫西林口服后吸收良好,不受食物影响。可以在饭前、饭中、饭后服用。甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮应在饭后服用,以避免或减轻消化道不适。食物会延缓克拉霉素的吸收,所以饭前服用克拉霉素效果最好。
五、胃粘膜保护药物
影响胃粘膜保护药物疗效的关键因素是药物在胃中的浓度和药物与胃粘膜的接触时间。如果胃里有食物,会降低药物浓度,削弱药效;另一方面,食物可以减缓空药物在胃中的排泄,延长药物与胃粘膜的接触时间,所以最好在两餐之间或睡前服用。
如需服用其他药物,应在半小时后服用胃粘膜保护剂,以免相互影响。
(1)饭前服用蒙脱石散和l-谷氨酰胺钠;
(2)饭前一小时和晚上睡觉前服用硫糖铝;注意:要嚼烂,用水服用。
(3)胶体铋和米索前列醇在饭前和晚上睡觉时服用;
(4)饭后服用替普瑞酮和吉法酯。
(5)铝碳酸镁应在饭后1小时和夜间睡觉时咀嚼,可根据病情随时服用。该药具有独特的胆汁盐可逆吸附功能,最适合治疗胆汁反流,饭后易发生胆汁反流。
胃药的组合要合理
1.硫糖铝和铋制剂在酸性环境下粘膜损伤时需要形成保护膜,因此与抗酸剂、抗酸剂合用时需要错开用药时间;铝碳酸镁常与抑酸剂联合使用,但两种药物的间隔时间应为1 ~ 2小时。
2.胃动力促进药和抗胆碱能药(如阿托品)有拮抗药理作用,不宜合用;胃兴奋剂还能缩短其他药物在胃中的作用时间,可能降低后者的疗效;如需联合使用,用药时间应错开,如饭前半小时服用胃兴奋剂,饭后2 ~ 3小时服用粘膜保护药;先吃抗酸剂,一小时后再吃胃动力药。
3.胃蛋白酶需要在一定的酸性环境下具有活性,所以不宜与抗酸剂、抗酸剂合用。
4.必要时,H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂可以一起使用;如果早上服用质子泵抑制剂,晚上服用H2受体拮抗剂,可能更好的治疗酸相关疾病(如反流性食管炎患者夜间控制酸突破)。
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