胰岛素注射液 护士别大意：胰岛素注射液配制千万不要这样做！

情形

小李，某医院内科新护士，值班时接到一位糖尿病患者的医嘱。

李护士在进行给药操作时，由于没有仔细计算胰岛素剂量，误将一瓶胰岛素作为4单位泵入药瓶。

护士长在尝试给病人输液时，及时发现，自费到药房领取新的胰岛素和液体，并告知胰岛素剂量的换算方法，避免了严重的护理失误。

评论

胰岛素是一种在体内迅速发挥作用、能降低血糖的内源性激素，也是唯一能同时促进糖原、脂肪和蛋白质合成的激素。主要用于治疗糖尿病和虚劳性疾病。

过量使用胰岛素可导致低血糖、头晕、震颤和昏迷。患者可能体重增加，胰岛素抵抗，过敏等等。

胰岛素注射属于高危药物。在它的临床应用过程中，就像上面的情况一样，一不小心，剂量就会出问题，因为胰岛素属于高危药物，如果剂量出了问题，就会导致很大的事件。

分析

病例中护理差错的原因如下:

1.新护士对药物相关知识不熟悉，缺乏适当的临床培训。

2.护士没有掌握胰岛素制备的注意事项。

3.新护士未实施有效的复检；

4.胰岛素没有按照高危药物严格管理。

解释

胰岛素被列入临床A级管理的高危药物。

高危药物是指药理作用明显、迅速，容易对人体造成危害的药物。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂和细胞毒性药物。

临床常见的高危药物有:10%KCL溶液、10%NaCl溶液、25%硫酸镁注射液、氯化钙注射液、胰岛素制剂、维库溴铵等。

胰岛素被列为A级管理类别，因为它在高危药物中的使用频率很高。护理管理者和临床护理人员都应掌握该药物的准确配制方法，严格执行高危药物管理制度，确保患者正确用药和医疗安全。

制备方法

◎最准确的配制方法:使用专用一次性无菌胰岛素注射器。

一次性无菌胰岛素注射器是一种特殊的胰岛素注射器，适用于注射人胰岛素。每个注射器的最大注射剂量为40单位。

注射器上有一个红色清晰的刻度，一个细胞直接标有4个单位，最简单，最不容易出错的配制。对于护理人员中第一次接触胰岛素注射的“新手”，可以专门选择这种注射器，有效避免误吸剂量。

普通胰岛素注射液的包装为10ml控制抗生素玻璃瓶，2瓶/盒，一次性无菌胰岛素注射器1个。护理人员可以有目的地选择这种特殊的注射器。

操作要求

1.使用前检查一次性无菌胰岛素注射器是否完整。如果不完整，就不能使用。

2.取出注射器时，取下端盖，露出芯棒。

3.取下红色端盖，以避免针刺伤。

4.提取所需剂量的胰岛素。

5.按照注射工艺操作规程，将泵送的胰岛素注射液注射或注入输液瓶。

6.一次性无菌胰岛素注射器顾名思义就是一次性的。使用后，根据传感控制要求，将注射器丢弃到合适的容器中。

需要注意的事项

1、限一次性使用，使用后立即丢弃；

2.两种胰岛素混合注射时，不允许在不咨询医生的情况下改变提取顺序或更换其他胰岛素注射器，以避免注射剂量的误差。

警告

服用两种胰岛素，混合后注射的患者不能改变服用顺序。

◎临床上最常用的胰岛素制备方法

使用普通一次性1ml注射器，按照普通胰岛素注射规范:400单位10ml对照抗生素玻璃瓶，用一次性1ml注射器换算配制，0.1ml为4单位，护士需要熟练掌握。静脉输液常用胰岛素注射液规格和包装固定。护士应该记住，应该准确准备，以防止剂量误差。

◎胰岛素注射液的储存管理

储存:为了保证胰岛素的质量，在储存过程中，需要密封并储存在寒冷的地方以避免冻结。在使用过程中，不需要存放在冰箱中，可以在室温下存放长达四周，避免光和热。

管理:病房设有存放胰岛素的容器和标签，按规定要求定点定量存放，并贴有明显的高危标签。它不仅消除了临床病房储存的药品种类和数量过多造成的不安全用药隐患，而且更容易服用和清点药品数量，从而避免了过期药品对患者安全的危险。