破伤风皮试液的配制 皮试液配制方法大全

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涞源/ICU养老院

最近唐先生3岁的孩子因为发烧去私人诊所输液。当时他50多岁的时候，一个医生给他孩子量体温，说需要静脉滴注，还做了皮试。“但是做了皮试，没观察到，直接开始滴。”唐先生质疑时间不够做皮试。开始输液后2分钟左右，孩子的手肿了。当时他老婆叫了护士。护士来了，她拔了针，但孩子的牙齿咬着舌头，口吐白沫，手脚抽搐颤抖...类似的新闻经常出现在报纸上。其实皮试真的不是小事，而是每个诊所都要熟练掌握的技能。

1.青霉素80万U/瓶:用生理盐水溶解50 U 80万青霉素至4mL；

取0.1毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.1毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.25毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.1毫升上层液体进行皮肤试验

2.氨苄西林1g/瓶，氯唑西林1g/瓶，氨苄西林钠氯唑西林1g/瓶，阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶:

将上述药物用生理盐水溶解至4毫升；

取0.1毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.1毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.2毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.1毫升上层液体进行皮肤试验

皮试结果和青霉素一样。

3.氨苄西林钠、氯唑西林钠，2g/瓶以上，所需药物溶于生理盐水至8ml；

取0.1毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.1毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.2毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.1毫升上层液体进行皮肤试验

皮试结果和青霉素一样。

4、美洛西林钠舒巴坦钠1.25克/瓶以上所需药物和生理盐水溶解至5ml；

取0.1毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.1毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.2毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.1毫升上层液体进行皮肤试验

皮试结果和青霉素一样。

5、阿莫西林舒巴坦钠1.5g/瓶，过氧西林舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物和生理盐水溶解至6毫升；

取0.1毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.1毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.2毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.1毫升上层液体进行皮肤试验

皮试结果和青霉素一样。

6、美洛西林0.5g/瓶，哌拉西林0.5g/瓶，氨苄西林0.5g/瓶以上所需药物及生理盐水溶解至2ml；

取0.1毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.1毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.2毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.1毫升上层液体进行皮肤试验

皮试结果和青霉素一样。

7.长效青霉素120万U/瓶:

溶解长效青霉素+生理盐水5.8ml

取0.1毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.1毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.25毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.1毫升上层液体进行皮肤试验

皮试结果和青霉素一样。

8.普鲁卡因:

普鲁卡因40mg/支，浓度0.25%；

0.125ml+生理盐水至1ml；

取0.1毫升上层液体进行皮肤试验

皮试结果和青霉素一样。

9.先锋铋1g/瓶，头孢替唑1g/瓶:

将上述药物用生理盐水溶解至4毫升；

取0.1毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.1毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.2毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.1毫升进行皮肤试验

皮试结果和青霉素一样。

10.头孢拉定0.5g/瓶，头孢呋辛钠0.5g/瓶，头孢地嗪钠0.5g/瓶，头孢哌酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶，头孢唑啉钠0.5g/瓶；

将上述药物用生理盐水溶解至2ml；

取0.1毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.1毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.2毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.1毫升进行皮肤试验

皮试结果和青霉素一样。

11、头孢曲松1.5g/瓶，头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物和生理盐水溶解至6毫升；

取0.1毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.1毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.2毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.1毫升进行皮肤试验

皮试结果和青霉素一样。

12、头孢他啶舒巴坦钠0.75克/瓶以上所需药物和生理盐水溶解至3毫升；

取0.1毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.1毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.2毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.1毫升进行皮肤试验

皮试结果和青霉素一样。

13、破伤风抗毒素1500U/片:

取0.1毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.1毫升上层液体进行皮肤试验；

20分钟观察结果，如果是阴性可以注射一次，如果是阳性就脱敏。

阴性:局部发红，无异常反应。

阳性:俯仰红肿，硬结直径大于1.5cm，潮红区直径大于4cm，有时有假脚或痒感，一般过敏反应与青霉素过敏反应大致相同。

脱敏疗法

第一次:取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射；

第二次:取TAT0.2ml+生理盐水至1ml，肌肉注射；

第三次:取TAT0.3ml+生理盐水至1ml，肌肉注射；

第四次:取剩余溶液和生理盐水至1毫升，进行肌肉注射。

每隔20分钟，在脱敏过程中密切观察患者的反应。如患者有气短、面色苍白、紫绀、荨麻疹、头晕、心跳等。，他应该立即停止注射，尽快治疗并向医生报告。

14.细胞色素C15mg/支/2ml:

取细胞色素C0.1ml+生理盐水至1ml；

取0.1毫升上层液体进行皮肤试验

局部发红，直径大于1cm，丘疹呈阳性

15、链霉素1g:

链霉素100万单位+生理盐水至3.5毫升

取0.1毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.1毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.1毫升上层液体进行皮肤试验

16、糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解；

取0.5毫升+上清液和生理盐水至1毫升；

取0.1毫升上层液体进行皮肤试验

17、B1注射10mg/瓶/2ml取0.1ml+生理盐水至1ml；

取0.1毫升上层液体进行皮肤试验

18、结核菌素50U/支/毫升取0.1毫升上层液体进行皮试

皮试时，左手注射供试品溶液，右手注射生理盐水作为对照。48-72小时观察结果为阴性:

皮肤硬结小于5毫米阳性

皮肤硬结5-10毫米

皮肤硬结10-15毫米

皮肤硬结15-20毫米

皮肤硬结大于20毫米或局部水疱或坏死为

应该向患者解释结核菌素试验阳性仅表示结核病

19.碘过敏试验:

A.取0.5毫升60%泛影葡胺，加入生理盐水1毫升，缓慢静脉注射。

B.缓慢静脉注射特殊的30%泛影葡胺。

仔细观察15分钟。如果患者出现恶心、呕吐、手脚麻木和/或荨麻疹，则为阳性反应。

20、鲑鱼降钙素注射液50单位

1、1毫升注射器取0.2毫升原液用生理盐水稀释至1毫升；

2.取0.1毫升上层液体进行皮下注射。

观察15分钟，看结果。结果和青霉素一样。

21.破伤风抗毒素1500单位/片

2)患者准备:a .患者不应在空腹部进行皮试，因为有些人在空腹部注射药物时会出现头晕、恶心等反应，应与过敏反应相混淆。b .让患者知道注射的目的，知道在观察过程中不能随意离开；不要划伤或摩擦皮试部位；如有异常，随时通知医护人员。

3.实施:

1)制备方法

2)皮内试验:在前臂内侧皮内注射0.1ml皮试液，20分钟后观察皮试结果。皮肤试验结果的判断标准:

阴性:俯仰无变化，无发红，无潮红，无自觉症状。

阳性:俯仰鼓包增大，发红，直径大于1cm，周围有假脚，局部瘙痒；严重者可出现头晕、心悸、恶心甚至过敏性休克。

3)皮试阳性者不宜使用青霉素，应在病历、医嘱、床头卡、注射单上注明，并将结果告知患者及家属。如果对皮试结果有疑问，应在对侧前臂注射0.1ml生理盐水作为对照，确认青霉素皮试结果为阴性后再服药。

过敏性休克的急救措施

1、立即停止，使病人躺下。

2.立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿减量。如果症状没有缓解，可以每半小时皮下或静脉注射0.5毫升药物，直至脱离危险。

3.吸入氧气改善缺氧症状。当呼吸受到抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。当咽喉水肿引起窒息时，应尽快进行气管切开术。

4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺药，如盐酸异丙嗪等。

5.静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液以扩大血容量。血压还是不升。多巴胺可以根据医生的建议添加。

6.如果心脏骤停，立即复苏。

7、密切观察病情，记录患者的呼吸、脉搏、血压、意识和尿量变化。

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