surgeons 神外风云人物志--Japanese Skull Base Surgeons

日本神经外科医生杉田健一郎具有创新性和高度的技巧性，是一位真正的文艺复兴时期的人，作为大提琴家、作家、艺术家、速降滑雪运动员、网球运动员和世界历史学家，他展现了自己的专业知识。

日本颅底外科医生小组

世界上的颅底外科正在发生变化，人才辈出。日本颅底手术，群星闪耀，影响世界。笔者选取了四位日本颅底外科专家进行简单介绍，分别是杉田教授、白久巴教授、川崎教授和福岛教授。虽然福岛教授在美国工作了很长时间，但本文还是把他当成了一群日本颅底外科医生。

以上四位教授的一般特点是什么？

作者年轻无畏，谈了一些粗浅的认知:

1.临床神经解剖学研究，或实用神经解剖学研究。

具体表现如下:

鞍旁和海绵窦的解剖学研究，如川崎三角、白须三角、福岛三角。

中颅窝菱形区。钻石区，包括川崎三角和福岛三角。这里的福岛三角也可以称为天三角，即内耳道前三角和内耳道后三角。

教授3)福岛:颈内动脉七分法。

福岛教授4)迷路后乳突切除术三个三角形的概念。

岩斜区的临床解剖。

在我看来，在四位教授中，福岛教授是继杉田教授之后对颅底解剖最有激情、最有命名第一意识、最有学术表达意识的大师级教授。

2.显微仪器的发明者。

1973年，梅菲尔德教授和凯斯发明了3钉梅菲尔德床头箱。1978年，杉田教授发明了4钉杉田床头箱。杉田车头至今仍广泛使用。

Sugita动脉瘤夹，与颅内动脉瘤治疗三巨头使用的Yasargil动脉瘤夹、Spetzler动脉瘤夹、动脉瘤夹共同构成了动脉瘤夹的历史。参见文章动脉瘤夹，神经外科杂志98:638–641，2003。

杉田自动卷收器、福岛卷收器等。，都显示了日本颅底外科专家“仪器发明者”的身份标签。

3.外科手术方法的探索者和完善者。

Hakuba入路，即延伸中颅窝入路。这种方法不是哈库巴教授首先报告的，也不是哈库巴教授首先应用的。但扩大中颅窝入路确实是由哈库巴推广的，于是“哈库巴入路”这个名字就诞生了。像额颞入路一样，由Yasargil推广，于是“翼点入路”的名称就诞生了。

川崎入路，即岩前入路。然而，这种方法的核心技术，岩尖磨削，是由美国洛杉矶耳鼻喉科的豪斯团队首先应用和报道的。如果你研究磨钻的历史，豪斯教授的工作是处于先驱地位的。也就是说，神经外科磨钻的历史比耳科侧颅底短。

通过岩骨入路，无论是岩骨尖切除术、迷路切除术还是乳突切除术，日本颅底外科医生的研究目的一般如下:

实现从中颅底到后颅底的突破；

实现窗帘上下结合；

暴露脑干腹侧。

笔者认为日本颅底外科医生充分继承了耳科外侧颅底的研究思路，以岩骨的治疗为重点，从中颅底向岩斜区推进，这是日本颅底专家的群体特征之一。

4.挑战自己，拥有全面的技术。

四位硕士生教授都有不畏艰难，挑战自我的工作精神。经过所有的考验和磨难，一个人可以练习自己的技能。技术全面，容易处理复杂困难的颅底疾病。

杉田教授在日本长野信州大学担任神经外科主任期间，处理过许多复杂的颅内肿瘤和血管疾病。杉田教授是颅内动脉瘤开颅术的大师级教授。

技术也比较全面的福岛教授，不仅擅长颅底肿瘤，还擅长颅底血管搭桥。福岛搭桥分为:

一类旁路:C6-C3旁路

第二类旁路:欧共体- C6颞下旁路

ⅲ型旁路:内皮细胞移植M2大隐静脉

曾经学过颅底外科的终极问题，提到了颅底外科的工作内容:除了颅底肿瘤，还包括颅内动脉瘤，颅底外伤，脑神经疾病等等。作者的写作思想从何而来？来自学大师的文学。颅底外科硕士教授必须是各种颅底技术综合应用的专家。技术全面，技能压倒一切。

5.成为大师之路。

作者只从发表国际文章的角度谈“大师的培养”。

日本颅底外科专家，一般有:

英语写作和国际出版的指导思想，从而在世界范围内传播知识，特别是在欧美英语国家。

例如，1978年，杉田教授用英语写了一篇文章:

Sugita K，Hirota T，Mizutani T，Mutsuga N，Shibuya M，Tsugane R:一种新设计的多用途显微神经外科头架。技术说明。《神经科学杂志》48:656-657，1978

再比如，1985年，Kawase教授用英语出版了预摇滚方法等等。

二战后，世界科技中心从欧洲转移到美国。日本颅底外科医生的英文文章发表在美国AANS主流杂志上，无疑有助于向美国、北美甚至全世界的同行介绍自己。

启动意识和专利意识强。

日本颅底外科医生在十多个海绵窦解剖三角命名比赛中表现出强烈的起跑意识和知识产权意识。海绵窦，曾经的无人区。但是，谁先注册，谁就是拥有者。

时间的沉淀，历史的积累和强化，大师的培养。

杉田车头已有40年的历史。关于Sugita床头箱的文章在国际会议上不断被引用和展示，影响了一代又一代的神经外科医生。历史的积淀在不断强化杉田教授的大师头衔。

川崎三角，川崎法，也是类似的情况。从1985年至今，30多年过去了，以“世界颅底外科大师”为标签的Kawase教授多次出现在国际会议上。

分析了一些共性之后，再来看看四位教授的花絮。

首先是杉田教授。

Sugita教授于20世纪70年代成名，与Malis教授、Sundt教授和Jannetta教授一起，是显微神经外科的先驱之一。

杉田教授在日本也算是资深教授，神经外科教父级专家。AANS-杉田国际研讨会展示了杉田教授的国际影响力。临床神经解剖学，首先由杉田教授介绍。之后是罗顿教授。

在《发现神经外科:新前沿》一文中，j . neurogurg 115:1053–1066，2011，有这样的描述:

发现神经解剖学

作为亚种学家，神经外科医生专注于实用神经外科解剖学的发展。在这个领域，我想到了三个有影响力的人的作品。

首先是杉田健一郎，他可以说是日本最有影响力和创新精神的神经外科医生。在名古屋职业生涯的形成阶段，他一直在神经外科领域不断创新，设计了微血管器械、头架和牵引器系统以及他广受国际赞誉的动脉瘤夹。

Sugita博士是一个真正的文艺复兴时期的人，他影响了全世界无数神经外科医生的职业生涯。以他的名义和荣誉，AANS非常高兴地创建了AANS-杉田国际研讨会，该研讨会认可了这位巨人在该领域的主要神经外科贡献。

人们记得，《神经外科发展过程中大脑发育迟缓者的历史》，神经堡聚焦36 : E8，2014，曾经这样描述过:

日本神经外科医生杉田健一郎也在1978年开发了一种4针固定头固定器。

第二，哈库巴教授。

当杉田教授享誉全球时，白久巴教授在20世纪70年代末才刚刚开始学习神经外科。哈库巴教授最初是骨科医生，后来转向神经外科。哈库巴教授在马里斯教授手下学习。

阅读经典文学触发写作灵感。下面这句话，一群日本颅底外科医生，挥手激励作者完成这篇文章。

文章《岩斜区上下联合方法的历史》，神经堡聚焦33 : E8，2012，曾经描述如下:

此外，大约在这个时候，一组日本颅底外科医生开始更多地关注主要是硬膜外途径。这些方法更依赖于前颞骨和后颞骨广泛钻孔的精确显微外科手术指导，以允许广泛的侧向暴露于侧脑干、斜坡和海绵窦，同时最小限度地减少大脑回缩。事实上，这项工作的大部分是在硬膜外完成的，理论上导致较少的大脑和脑神经损伤。

在20世纪70年代末，哈库巴是马里在纽约的访问学者。哈库巴的职业生涯始于整形外科医生，但在转到神经外科后，他成为了马里斯的客座研究员。

第三，川崎教授。

Kawase教授、Kawase三角、Kawase途径在作者的《地外信息》专栏中多次提到，这里不再赘述。

第四，福岛教授。

福岛教授在《海绵窦病变的管理》一章中曾这样描述:

川崎后内侧三角

该三角形由三叉神经第三分支的后边缘、三叉神经纤维环或岩尖的后边缘、岩脊、弓状隆起或上半规管、膝状神经节和较大的岩浅神经界定。中窝菱形区的内侧前部在1986年被福岛命名为川崎后内侧三角。菱形的后部由产前三角和产后三角组成。

川崎三角实际上是后颅窝的前岩部切除术，最初由洛杉矶的豪斯小组描述，并由Kanzaki在扩大的中颅窝入路中进一步评估。川崎氏在神经外科颅底手术中采用了前岩部切除术。大多数海绵窦下脊索瘤、软骨肉瘤、小到中等大小的岩斜脑膜瘤可以通过扩大的中窝前岩部切除术后海绵窦入路显露和切除。

根据福岛教授的文章，作者的解读是:

1.川崎三角不是川崎教授自己命名的，而是福岛教授命名的。

2.1985年，Kawase教授报道了预摇滚方法；1986年，福岛教授命名为川崎三角。岩前入路后行川崎三角。先解剖，后方法，这是默认的基本规律，此刻已经被颠覆了。

3.要注意区分解剖概念菱形区和川崎三角。川崎三角只是菱形区域的一部分。

4.岩前切除术最早是由美国洛杉矶耳鼻喉科的豪斯团队报道的。后来，坎崎教授在报告扩大中颅窝入路时，进一步阐述了岩骨切除术。据福岛教授介绍:川崎教授，仅在神经外科，采用岩前切开技术进行移植。