无创呼吸机面罩 三步让你熟悉无创呼吸机，简单实用！

从性能、连接器、方式三个方面介绍无创机械通气。

一个

看一看

无创呼吸机的四大性能

自主呼吸时，吸入负压，呼出正压。

2.CPAP模式

在CPAP模式下，呼吸机在吸气期和呼气期提供相同的压力，整个通气过程由自主呼吸完成。本质上，零压力自主呼吸的基线随着基线向上移动一个CPAP压力，这有利于打开气道。

主要用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、肺水肿等。该模式不提供吸入压力支持。

3.s模式

这种模式相当于侵入式PS+PEEP模式，在吸气时提供呼吸支持。但这种模式必须在患者自主呼吸较强时由患者触发。当病人没有扳机时，呼吸机就不通气了。

如图A，吸气前压力下降，说明这种呼吸是患者触发的。b是吸气-呼气切换点，是自主切换。

4.t模式

时间触发控制通气，时间触发时间转换，呼吸机完全控制患者呼吸，适用于无自主呼吸或不能自主触发呼吸机的患者。

5.信噪比模式

S/T模式比S模式更安全，是临床上最常用的模式。当患者没有自主呼吸或自主呼吸微弱时，会强制启动T模式一次。

如图，前两次呼吸前压力下降，表示这两次呼吸是患者触发的，吸气和呼气切换到自主转换。

但后一位患者没有触发，呼吸机一直等到60/f。如果此时患者还未触发呼吸机，则强制其发送一次空气，即T模式，并将本次供气的时间设为Ti，将吸气和呼气切换为时间转换

6.PCV模式

PCV实际上相当于侵入式P-A/C模式，其原理类似于S/T模式，但不同于S/T，它属于受控通气，也就是说，无论呼吸是否由患者触发，呼吸机都控制着患者的吸气时间。

如图d所示，患者每次呼吸的吸气/呼气开关是时间转换。

通风参数设置至关重要

如果你面对的是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，应该根据多导睡眠图结果和临床表现调整治疗参数。

1.CPAP压力通常从4-5cmH2O开始，然后根据阻塞性呼吸暂停、通气不足、呼吸努力相关的觉醒和打鼾而逐渐增加。随着压力的上升，呼吸暂停、通气不足、与呼吸努力相关的觉醒和打鼾将依次消除。

2.当调节BPAP时，初始压力通常设定为8/4cmH2O，当发生阻塞性呼吸暂停时，IPAP和EPAP的压力同时增加。阻塞性低通气、呼吸努力相关的觉醒和打鼾只会增加IPAP压力，压差应为4-10cmH2O。如果IPAP和EPAP之间的压差增加，EPAP压力应该增加，以保持上呼吸道开放。仰卧位和异质睡眠通常需要肺动脉高压。

3.APAP可以根据患者的PSG结果和患者的肥胖程度给出预设的压力。压力通常在预设的最大和最小压力之间逐渐变化，设备会慢慢将压力降至设定的最小有效压力。平均压力通常比隔夜有效固定压力低2-3cmH2O。

选择正确的面具

口罩是影响患者舒适度、漏风和治疗顺利的重要因素。应根据患者的不同脸型和鼻子形状进行选择。初次治疗前尝试佩戴各种口罩，以便选择最合适的口罩进行治疗。

选择口罩后如何监控？

监测方面，在开始进行无创正压通气治疗时，应观察患者的临床表现，如呼吸困难的程度、鼻口罩是否合适、有无漏气、气道分泌物、皮肤损伤等。，必要时应观察患者的呼吸频率、血氧饱和度、血压、心率、呼出气潮气量及血气分析，并调整通气参数。

治疗过程中经常出现哪些副作用？

通常副作用主要与治疗压力不当、气流不同步或鼻罩不适有关。

CPAP治疗引起的肺气压伤和颅腔积气等严重并发症很少见。口罩不当可能导致漏气，部分病例可能出现结膜炎。漏气也会导致治疗无效。OSA没有缓解，意识增强，影响睡眠。有时候，需要更换口鼻罩。

如果您对口罩材料过敏，可能会发生接触性皮炎。佩戴压力过大会造成皮肤损伤，尤其是鼻梁处。部分患者还可出现鼻塞、口干、流涕；吞咽和胸肌不适。针对以上问题，可以调整呼吸机的加湿设置，给予相关药物，重新设定压力。

此外，患者在初始治疗时经常不定期使用，密切随访可以有效改善这种情况。

熟悉上述问题，不仅可以大大提高患者治疗的成功率，而且对长期治疗的依从性也有很大帮助。

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