清江浦区深化医药卫生体制改革

淮安市清涧浦区淮西社区卫生服务中心普通门诊，十多位老人坐在门外的椅子上等待就医。“老头，你来看什么病？”“同志，不瞒你说，我们十几个老同志都是糖尿病患者。昨天，我们收到了一个电话通知。市二院王主任今天来门诊给我们检查。所以，我们一早就到了。”张叔叔的喜悦溢于言表。

今年以来，清涧浦区一直以建设“富强、幸福、文明、美丽”的清涧浦和“医疗友好”的清涧浦为重点，扎实推进政策融合，不断深化医疗卫生体制改革，不断为“看病难”这个由来已久的问题谱写新的篇章。

自我管理是有效的

近年来，清涧浦区淮西社区卫生服务中心在其辖区内建立了居民电子健康档案，每年为65岁以上的居民提供免费体检，跟踪健康服务。为了使糖尿病等慢性病患者得到有效的康复治疗，社区服务中心成立了“糖尿病自我管理小组”，患者进行自我管理。自我管理小组以自我学习管理为主，每周测一次血糖，与医生共同制定个人行为干预计划，学习慢性病治疗常识，交流饮食治疗经验，开展力所能及的体育活动。

花园会所富豪龚老先生告诉记者，自己患糖尿病多年，长期服药，但疗效并不理想。自从去年参加糖尿病自我管理小组活动以来，我和大家交流了学习经验，了解到除了长期吃药外，还要注意控制食量和进行必要的体育活动，要和别人交流，放松，保持良好的精神状态。目前中心有80多名患有慢性病的老同志，他们像龚老先生一样得到有效治疗，健康生活。

康复训练重生了

残疾人是社会弱势群体，需要全社会的关爱。近年来，清涧浦区十分重视残疾人康复工作，每个社区卫生服务中心都设立了残疾人康复中心。

淮西社区卫生服务中心康复训练中心占地170平方米，是淮安市规模最大、设备最齐全的残疾人康复训练馆。配备专职康复教练和偏瘫康复器材、关节训练器材等46种康复器材，主要为肢体残疾人提供免费的康复评定和训练。每天早上，住在附近的王都会准时出现在康复大厅。多年来，没有阴晴圆缺。

"多亏在这里做康复训练，我有了新的生活."王的脸色红润，气色不错。10年前，王因脑溢血而无法活动左臂和左腿。“记得我刚来的时候，家里人用三轮车推。现在我自己来。”她爽朗地笑着说，自由自在地走着，伸出左臂，抬起左腿，以示“行动自由”。

王打开医生手里的康复训练文件。定期的培训评估，量身定制的培训计划，每月的培训记录数不胜数，记录了几十页。每天都有三四十个病人王力可·闫飞来康复中心接受训练。

“我家就住对面，一百米远。我以前是拄着拐杖慢慢走的。花了两个小时，现在只要三分钟。”60多岁的王叔叔高兴地说。两年前，老人突发脑出血，右侧偏瘫。经过近两年的康复训练，他恢复得非常好。

陆川，家住清涧浦区博致山社区卫生服务中心附近，70岁，中风偏瘫后遗症患者。自2011年博致山社区卫生中心成立以来，他一直在康复中心接受康复训练。中心的康复指导老师建立了健康档案，对他的康复情况进行了评估，并制定了专门的康复计划来指导他的日常康复训练。现在陆老先生身体机能已经基本恢复，日常生活完全自理。

家庭医生全覆盖

和平镇电站村4组老人孙，因“颅内动脉血管瘤破裂伴高血压”于今年3月在淮安市第二医院接受手术治疗。出院后长期卧床，坚持导尿。他需要后续治疗，家人很着急。经邻居介绍，她与和平中心健康中心家庭医生团队签约。签订合同后，主治医师季斌，一位家庭医生，定期送医生上门进行出诊服务。家庭医生团队中的护士李亚伟不忘上门及时更换导管，监测血压变化，了解是否有肺部感染、褥疮等并发症，指导患者家属做好患者护理。孙老人的儿子夸口说:“家庭医生以其优良的合同服务、精湛的技术和周到的服务成为我们健康的守门人”。

和平中心健康中心积极推广“4+N”合同服务，“4”是指“全科医生、公共卫生医生、护士、乡村医生”，“N”包括“专科医生、中医医生、卫生经理、药师”等。，“4”是合同履行的主体，“N”是技术依托和补充，各自优势互补。

目前，“4+N”合同服务正在整个地区逐步推广。

民生第一

健康是家庭和社会的福气。清涧浦区人口70万。解决人民“看病难、看病贵”的问题，是建设适合居住、工作、学习、医疗、抚养的“五服”公共服务圈的重要抓手，也是全区人民“看病难、看病贵”的重中之重。近年来，全区坚持以民生为本，加强组织领导，完善制度机制，强化考核方式。通过“医协”建设、转变服务模式、加大人才招聘、争创省市级专业建设等方式。，基本医疗制度得到规范，基本公共卫生服务逐步均等化并得到有效推进，居民满意度和获得感明显提高。

据统计，清涧浦区已建立65岁以上老年人健康管理档案72674份，高血压患者81416份，糖尿病患者19578份，规范化管理率达90%以上。慢性病患者并发症发生率明显降低，患者生活质量得到有效改善。全区社区卫生服务中心平均门诊费用控制在50元以下，平均住院费用控制在2600元以下，城乡居民卫生支出同比明显减少。调查显示，城乡居民对社区卫生服务的知晓率和满意度均在95%以上。全国满意乡镇卫生院2所，全国社区卫生协会培训基地1个，全国示范社区卫生服务中心2个，省级示范社区卫生服务中心7个，省级中医特色社区卫生服务中心4个。清玄