心梗为何会缠上年轻人？21岁小伙心脏几度骤停！这些习惯条条高危

21岁！心肌梗死！镇江小伙陆阳怎么也没想到，自己年纪轻轻，竟差一点因为心梗送了命。10日，镇江江大附院介绍，小伙急性心肌梗死，几度心跳骤停，经过院心内科数小时的生死抢救，才将陆阳从死亡线上拽回。

无独有偶，1月1日，2021新年第一天，《巴啦啦小魔仙》凌美琪扮演者孙侨潞被证实已经去世，年仅25岁，死因疑似是心梗猝死。孙侨潞的骤然离世引起了舆论关注，为何心梗会缠上年轻人？这个问题被网友推上热搜榜。

“从镇江小伙陆阳的病例中，我们也许能找到答案”，采访中，该院心内科主任袁伟这样表示。

院方介绍，21岁的陆阳是一个阳光大男孩，平时身体并没有什么不适。发病当天，他突然感到胸口一阵剧烈疼痛，伴心悸、出汗，休息一会儿也没有缓解。家人赶紧将他送到扬中当地医院就诊。经过心电图、心肌损伤标志物检查，初步诊断为“急性前壁心肌梗死”。

当地医院立即建议转院，在父母的陪同下，陆阳被迅速送至江大附院救治。陆阳入院后被诊断为急性前壁心肌梗死、心律失常、室速室颤。

“刚送至医院急诊抢救室时，陆阳就突发意识丧失，合并致命性心律失常”，院方告诉记者。医护团队迅速予以电除颤后，立即通过急诊心肌梗死绿色通道送入心脏导管室，争分夺秒开通血管。

心梗患者并非介入手术后就能高枕无忧，真正危险的还有术后的监护过程。心内科主任袁伟介绍，由于陆阳血管被堵死，相应供血区域的心肌细胞会出现坏死，此时心脏的电生理极其不稳定，即使血管打通了，也容易出现再灌注心律失常。

陆阳在监护过程中反复出现四次室速室颤，心跳骤停，经过电除颤等抢救措施，才转危为安。袁伟告诉记者，整个抢救过程惊心动魄，陆阳屡次被告病危，父母的心悬到了嗓子眼！好在众人努力，家人配合，最终小伙获救，目前病情稳定。

条条高危，心梗背后是熬夜、抽烟、久坐……

记者了解到，没有高血压，没有糖尿病，陆阳的既往病史很“干净”，并不能和心脑血管疾病扯上关系。但医生追问到生活习惯时，一个个“关键词”就浮现出来。

据了解，虽然只有21岁，但陆阳已经有2年的烟龄，平均每天要抽20支。并且，他喜欢打游戏，久坐、熬夜是家常便饭；三餐也是极不规律，特别爱吃高脂食物；没有运动爱好，从不锻炼身体。

袁伟介绍，近年来，青年人突发急性心肌梗死已经屡见不鲜。该院心内科就收治过心梗的大学生，30岁左右的青壮年更是不少。在很多人眼中，心梗可能是中老年人的“专利”，但其实，除了高血压、高血脂、高血糖外，抽烟、熬夜、喝酒、久坐等不良生活习惯，都是心梗的高危致病因素。

“年轻人如果经常熬夜、抽烟酗酒、暴饮暴食等，就会造成血管持续痉挛收缩、血液黏度增加、形成局部血栓，最终导致血管堵塞、心肌梗死”，袁伟警示。

袁伟主任特别强调，年轻人爆发心梗并非儿戏，通常起病急骤、症状凶险，发生猝死的几率比老年人更高！

据悉，老年人由于基础疾病的病程长，在反复发病的过程中，身体会形成耐受或代偿。“而年轻人一旦发生心梗，由于身体没有代偿保护机制，非常容易出现致死性心律失常，进而发生猝死。有些患者认为自己年轻，身体健康，出现不适症状后还会选择忍耐，延迟就医，从而错过急救的最佳时机。”

袁伟说，心梗危险系数极高，在最短的时间内送医是关键，这就要求我们认识和了解心梗发作的早期信号。“胸痛是心梗的最典型症状，约70%的患者会出现持续性的胸痛，还可能出现烦躁、低烧、心慌、出汗、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。有些非胸痛患者容易忽视病情，继而导致延误治疗。”

那么，一旦心梗爆发又当如何急处？袁伟告诉患者，遇到突发心梗的紧急情况时，应保持镇定，第一时间拨打120急救电话。同时，停止活动，含服硝酸甘油或速效救心丸，或者嚼服阿司匹林肠溶片，就地采取半卧位，保持气道通畅。

心血管疾病一直以来都是国民健康的“头号杀手”，我国每年约有350万人死于心血管疾病，占居民疾病死亡构成40%以上；其中每年新发的心肌梗死病例为60万例，仅3万例获得及时规范的救治。近年来，各种心血管疾病呈现“年轻化”趋势，二三十岁的年轻人被确诊为心肌梗死，猝死现象频发，无疑成为家庭、社会的严重负担和担忧。

心肌梗死的危险因素有哪些？

1、既往病史

心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块，突然阻塞冠状动脉腔，致心肌缺血坏死。如果患者有高血压、高血脂、糖尿病等疾病会增加心肌梗死的几率。

2、年龄与性别

心肌梗死的发病率随着年龄的增大而不断增高，年龄每增加10岁，心血管疾病风险会增加约1倍。另外，男性与女性相比，发生心肌梗死的几率高20%。

3、遗传因素

2017年美国心脏协会心脏病及脑卒中统计报告显示，12.2%的成年人的父母或同胞在50岁之前发生心肌梗死或心绞痛。当一级亲属在55岁或65岁之前发生过动脉粥样硬化性心血管疾病或死于心血管疾病时，发生心肌梗死的概率会增加。

4、生活方式

不良的生活方式会大大增加心肌梗死发生的几率。包括吸烟、不健康饮食、缺乏运动、肥胖、精神压力大、过劳、情绪激动、睡眠不足、大量饮酒等。我们也常能看到“36 岁清华毕业IT 男马桶上猝死，死前对母亲说‘太累’？“春雨医生张锐突发心肌梗死去世，生前称‘吃睡不好，每天都焦虑’”的报道，这些血淋淋的事件也在告诉我们建立良好的生活方式的重要性。

如何快速识别心肌梗死？

心肌梗死最典型的表现是在胸骨后有压榨样疼痛，患者常描述这种疼痛为有压榨感、胸部发紧、胸部压迫、压抑、胸闷、束缚感等，这种疼痛不会随着活动或者体位的改变而改变，常持续超过10分钟不能缓解，并伴有大汗淋漓、呼吸急促、恶心呕吐、乏力等症状。

心肌梗死患者的疼痛也会放射到身体的其他部位，包括上腹、颈肩部、上肢、咽喉、下颌和牙齿，一些心肌梗死患者就可能只是表现为持续性的牙疼、肚子痛、嗓子不舒服、肩背痛等。有一句话说：“鼻子以下和肚脐以上的疼痛有可能来源于心脏”，需要引起注意，以免耽误抢救时间。

另外，也有一部分患者表现为非典型症状，包括单纯呼吸困难、无力、恶心和/或呕吐、上腹疼痛或不适、腹泻、心悸、晕厥或心搏骤停等症状，在老年患者、糖尿病患者和女性患者中容易出现，必须要警惕。

判别心肌梗死最简单的方法就是心电图，结合血液学检查就更加完善。

突发心肌梗死怎么办？

对于心肌梗死患者来说，“时间就是心肌、时间就是生命”，血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，在这期间越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多。对于急心肌梗死的急救，常有“黄金1小时”的说法，如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救，康复后跟正常人一样，但如果在1个半小时后抢救，心肌将出现坏死，且时间越长，心肌坏死越多。很遗憾的是，有一半患者因为自身或家属的原因，而错过了急救的时机。因此，提高大家对于急性心肌梗死的急救知识是相当有重要的。当怀疑心肌梗死发作的时候，应该：

1、呼救：拨打 120急救电话，电话中首先告知准确的家庭地址；保持电话通畅；同时告知亲友，如果家中没人，需要打开房门方便救援人员进出。

2、休息：就地平躺或找到合适的卧姿休息，此时应缓慢深呼吸，减少活动，尽量降低耗氧量，千万不要尝试各种不靠谱的自救方法。

3、慎用药物：心肌梗死和心绞痛不一样，硝酸甘油可以在心绞痛发作时缓解症状，但如果是心肌梗死发作，服用硝酸甘油很难缓解疼痛，如果患者血压本身就比较低，含服硝酸甘油后病情反而会加重，不建议盲目服用硝酸甘油片。在确定血压不低时，服用硝酸甘油可以帮助鉴别是否是心肌梗死，假如服用三次都无效，很可能是心肌梗死。另外，在心脏病发作期间服用阿司匹林可以帮助防止血液凝结，从而减少心脏损伤，但是阿司匹林可以与其他药物相互作用，会为后续疾病治疗带来困难，因此这两种药物的服用都需慎重，最好在得到急救医生建议后服用。

4、吸氧：如有供氧条件，应立即给予吸氧。

5、心脏按压：如病人心脏突然停止跳动、呼吸消失、意识不清，应立即进行心外按压，直至医生到来。

突发心绞痛时硝酸甘油怎么用？

前面，我们就提到，硝酸甘油如果使用方法不正确，也会导致低血压、晕厥甚至致人死亡，下面这些情况不就能使用硝酸甘油：

低血压者禁用：硝酸甘油在扩张冠状动脉血管的同时，也会扩张其他血管，血压低于90/60mmHg者服用，可能会使血压降得更低；

青光眼、颅内压增高患者禁用：硝酸甘油能使脑压和眼压升高，有青光眼、颅内压增高时应禁用；

不可与万艾可同时服用：万艾可会扩张阴茎海绵体血管，增强硝酸甘油的血管扩张作用；

心肌梗死早期禁用：心肌梗死早期有严重低血压和心动过速时，应该禁用。

特别提示：当急救医生评估完患者的身体情况，建议服用硝酸甘油时，要注意：

1、事不过三：当含服1片硝酸甘油无效时，应隔5分钟再服一次，如此重复3次，若仍然无效，就应考虑发生心肌梗死或其他病症的可能，切不可擅自加大药量。

2、舌下含服：舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1~2分钟即发生止痛作用，而吞服吸收慢，效果差。如果先嚼碎后再压在舌下含着，见效会更快些，因为嚼碎的药物更易于通过舌下黏膜迅速吸收，进入冠状动脉的时间相对短。

3、避免站立：硝酸甘油对脑血管的扩张作用比较明显，服药后会出现面色潮红、头痛，站立时出现直立性低血压而易发生昏厥。老年病人或初次服药的病人坐着服药后有头昏头痛的感觉，只要平卧休息或对症处理，很快就可恢复正常。随着服药时间的延长，这种作用逐渐减轻以至消失。

4、合理保存：硝酸甘油的物理化学性质很不稳定，要求存放在20℃以下的地方，且避光保存。另外，硝酸甘油的有效期一般为1年，如每天反复开盖取药，药物受温度、湿度和光线的影响，其有效期只有3～6个月。因此，使用硝酸甘油要注意有效期，每次取药时应快开、快盖，用后盖紧，最好3～6个月更换一次硝酸甘油。

小知识：硝酸甘油pk速效救心丸

速效救心丸也是治疗冠心病、心绞痛的良药，由川芎、冰片等中药组成，具有行气活血、祛瘀止痛的功效，可缓解心绞痛。一般用法也是舌下含服，一次4~6粒，一日3次；急性发作时，一次10~15粒。为数不多的临床对照研究结果表明，在用于心绞痛急救时，无论是缓解临床症状，还是改善心电图的缺血表现，速效救心丸的疗效都不亚于硝酸甘油片。

一般来说，在心绞痛急性发作时，应首选硝酸甘油，因为其作用明确且起效快。但是当患者存在硝酸甘油禁忌症、不能耐受硝酸甘油、硝酸甘油无效时，可以使用速效救心丸。另外，有研究表明，速效救心丸对血压、心率无影响或影响很小，当有严重低血压及心动过速时，可选用速效救心丸

如何预防心肌梗死？

1、养成健康的生活方式

不吸烟、适当增加体育锻炼、改善睡眠、合理饮食、保持健康的体重、保持心情放松，无论是对预防心肌梗死，还是心肌梗死后的康复都至关重要，这些是任何药物或者治疗手段所不能替代的。

2、定期体检

每年参加一次体检，了解自己的身体状况极为重要，尤其是对于中老年人。另外，除了常规检查，可以增加一项颈动脉超声检查，通过无创的超声可以判断动脉粥样硬化的进程。如果发现颈动脉斑块，有多个危险因素，医生就会建议患者立即启用阿司匹林与他汀类药物治疗。

3、药物预防

心肌梗死发生后，需要长期服用抗血小板药物，另外也需要在医生和药师的指导下，选择服用一些药物，如β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、调脂药物等，切不可随意停药。