哮怎么读 好呗呗专家支招|一到春天就哮喘，孩子到底怎么了？听听儿科专家怎么说

最近天气变化非常明显，尤其是早晚温差超过10度...

各大医院门诊哮喘患儿较多。狭窄的儿科走廊挤满了来看病的孩子和家长。孩子们一个接一个地哭，一位母亲抱怨道:

“每天排队注册大概要一两个小时。排队等的时间比较长，有时候要等一天；加完输液3个小时还要排队雾化，而且每排都是一个多小时……”

这样的场景想必每个去过医院的家长都经历过；这样的无奈，一定是每个孩子父母的心声。哮喘不仅让孩子痛苦，也是对父母身心力量的考验。

根据世界卫生组织(WHO)2017年8月31日官方网站的数据，全球有2.35亿人患有哮喘，哮喘是儿童中最常见的非传染性疾病。近年来，我国儿童哮喘患病率一直在上升。1990年，0-14岁儿童哮喘患病率为0.91%；2000年上升到1.5%；2010年，发病率高达3.6%。

2013年，由全国儿科哮喘协作组编制并发表在《中国儿科杂志》上的《中国城市儿童哮喘第三次流行病学调查》显示，城市儿童哮喘的漏诊率高达30%。原因是父母需要做自我检查。长期以来，许多家长对哮喘有片面的误解，往往导致儿童哮喘反复发作。

有的家长认为“哮喘治不好”“吸入性激素雾化治疗有副作用”；有家长担心“运动会加重哮喘，妨碍孩子上体育课”；有的家长认为没有“呼吸”就不是哮喘；哮喘不是遗传的；哮喘在孩子长大后自然会痊愈……这样的误解导致中国儿童哮喘的诊断率非常低。

为了了解哮喘的病因、预防和治疗，白浩邀请了具有多年儿科临床经验的张艳医生，在春季哮喘高发期间，教家长如何做好预防和护理工作。

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哮喘的原因和症状

哮喘是一种与过敏因素有关的疾病，部分家长可能会觉得与天气、季节变化、空空气污染等因素有关。我们可以看到，在呼吸道感染高发的季节，尤其是春天，儿童的哮喘也与他们的过敏有关，比如接触一些过敏的东西，一些气味，感冒空气。有一部分孩子在剧烈活动后会哭，大多数孩子在感冒、咳嗽等呼吸道感染后会有哮喘。

哮喘可表现为咳嗽，但主要表现为呼吸困难。儿童可能呼吸困难，经常伴有打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒(过敏性鼻炎)、喉咙痒、咳嗽(过敏性咳嗽)等症状。还有刺激性咳嗽和白泡沫痰，一般没有发热。

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如何区分孩子是哮喘还是单纯咳嗽？

如果婴儿只是咳嗽，没有表现出喘息的症状，我们不能确定是否是哮喘。因此，患有支气管哮喘的婴儿会出现喘息、呼吸困难和肺部的呼吸声，才能得到确诊。

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妈妈和爸爸有哮喘史，

孩子会得哮喘吗？

到目前为止，支气管哮喘仍然被认为是一种与过敏有关的疾病。如果有过敏性疾病家族史，比如爸爸妈妈有哮喘，过敏性鼻炎，湿疹，宝宝小时候反复湿疹，那么这样的孩子就是哮喘高危人群。

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当你的宝宝哮喘发作时，

爸爸妈妈该怎么办？

宝宝哮喘发作时，爸爸妈妈首先要保持宝宝的气道通畅，尽量避免因呼吸困难加重而导致孩子缺氧，然后让孩子保持气道通畅的姿势。根据孩子症状的严重程度，如果孩子症状轻微，我们可以使用孩子平时在家首先使用的支气管扩张剂和备用药物。

如果孩子症状严重，呼吸困难明显，需要在加重用药的基础上及时送孩子去医院，到医院进一步治疗，避免呼吸困难造成缺氧等进一步损害。

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哪些家庭要特别注意预防婴儿哮喘？

张艳医生:如果爸爸妈妈有过敏性疾病史，比如过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等。，那么婴儿本身就容易出现过敏症状，比如湿疹，对什么东西过敏，然后婴儿有喘息、喘息性支气管炎、毛细支气管炎等疾病史。这样的孩子一定是哮喘高危人群。

如果这样的孩子有喘息的症状，父母必须带孩子去医院检查他们是否有哮喘。

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婴儿哮喘怎么治疗？

张炎医生:到目前为止，哮喘仍然被认为是一种与过敏有关的疾病。其显著特点是气道反应性增加，因此哮喘的治疗不同于常见的呼吸道感染。

一般来说，没有合并感染就不需要抗生素。但我们更重视支气管扩张的治疗。此外，我们可以给婴儿一些雾化治疗和吸入药物的应用。

此外，支气管哮喘急性发作可使用激素类药物，可选择雾化吸入或静脉应用。如果孩子的症状不是特别严重，激素雾化吸入是一种可以很快达到效果的治疗方法。如果孩子的喘息非常明显，症状非常严重，静脉用药可以达到很好的治疗效果。

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哮喘宝宝可以用激素吗？

张炎医生:关于哮喘，家长们经常会有一些误解。有些家长坚决不使用激素类药物，认为激素类药物有副作用。但实际上我们在临床工作中可以观察到，激素类药物应用后，孩子的病情更容易得到控制，进而可以很快停止和控制孩子的哮喘发作，达到良好的治疗效果。那么如果我们吸入激素类药物一段时间，也可以减少儿童哮喘发作的次数。

所以家长不用担心，吸入药物对孩子的长期不良影响相对较小。许多研究证实，即使长期使用吸入药物，只要剂量和方法合理，长期不良反应相对较少。所以，家长不要特别担心激素类药物对孩子的长期不良影响。

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哮喘能治好吗？

张炎医生:哮喘是一种慢性呼吸道疾病，易反复发作。治愈并不是特别容易。但是，如果选择精心护理和适当有效的治疗，疾病可以得到有效控制，甚至治愈。

然后我们需要了解孩子对什么过敏，尽可能避免接触过敏原。此外，我们还有一些可以长期使用的药物，如一些我们常用的降低气道反应性增加的药物。我们可以在睡前给孩子口服孟鲁司特，给孩子一段时间的激素吸入治疗。

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家里有哮喘的孩子，

父母如何做好居家养老？

如果家里有哮喘儿童，父母必须注意环境卫生。有些孩子对家里的尘螨或其他物品过敏，要及时清除这些物品，避免孩子接触过敏源。

此外，支气管扩张的一些药物应留在家中，以便儿童一旦哮喘发作，我们可以选择合理的治疗方法。在家里，或者去医院之前，可以先给孩子使用一些有效的药物，及时控制孩子哮喘的症状，避免哮喘发作引起的气道阻塞，或者缺氧低氧血症等器官损害。

剩下的就要特别注意了。孩子在户外的时候尽量避免接触这些特殊的植物，比如杂草、野花等，因为有的孩子对特殊的花粉过敏，不要在家里养这种能产生这种花粉的植物。

另外，雾霾天气尽量避免出门。出门一定要给孩子戴口罩。尽量打开家里的空气体净化器。

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爸爸会抽烟吗？

家里可以养宠物吗？

张炎医生:目前我们对二手烟增加哮喘发病率，加重哮喘程度有一个清晰的认识。所以，如果家里有哮喘的孩子，我们提倡戒烟，家里的领导，无论是照顾者还是父母，都不应该吸烟。

二手烟甚至三手烟对儿童哮喘发作有加重作用。目前对宠物的话对儿童哮喘的理解并不统一。有研究表明，孩子接触宠物对孩子的心理有更好的影响。另外，有研究认为，有狗的家庭可以降低哮喘的发病率，但目前不推荐。正因为如此，宠物身上的微生物皮屑很难避免，会加重哮喘发作，这也是有可能的。目前对于哮喘家庭是否有宠物的认识并不统一。

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哮喘婴儿去幼儿园，

在学校要注意什么？

如果孩子被诊断患有哮喘，无论孩子入学还是入学，老师都必须了解孩子的身体状况。我们可以带一些备用药，包括吸入激素或口服药物，让老师知道在什么情况下给孩子用药，避免因为老师不知道而耽误孩子的病情。

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哮喘宝宝可以运动吗？

张燕医生:每天的体力活动应该是一个小时左右的户外活动(哮喘患儿在换季期间要避免户外活动)。例如，有氧运动、短距离慢跑和不太激烈的球类运动可以改善运动引起的支气管收缩，增加最大摄氧量和通气阈值，改善哮喘儿童的肺功能和生活质量。

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运动时需要注意哪些问题？

1.运动时应准备短效β2受体激动剂气雾剂。

2.运动前应充分做好热身活动。热身运动可以使呼吸道逐渐适应环境的温度和湿度，减少不良刺激诱发哮喘发作的机会。运动量要循序渐进，不要进行高强度的运动训练。

3.运动时，应多次少量饮用温水。

4.运动后注意保暖，出汗的衣服及时更换。

5.运动后要保证充足的睡眠时间。

6.冬季、花粉季节和空空气污染严重时，最好在室内运动。

7.感冒或身体不适时，注意休息，适当限制运动。

此外，运动时间和强度要根据每个孩子的具体情况来确定，一般原则是避免长期或过度的体育锻炼。