作者/朱颖主治医生
⊙单位/衡阳县人民医院
正文:1026字12图
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精液由睾丸产生，在附睾中成熟，通过输精管输出。如果输精管的任何部位发生梗阻，都会导致精液沉积。其中最常见的病因是男性输精管结扎术，也可见于各种炎症(如附睾炎、结核、前列腺炎等)。)和先天性解剖异常(如血管狭窄等。).
多数患者无明显临床症状，或偶尔有阴囊不适或坠胀感，严重者可导致不孕。
超声波显示
附睾由精索液沉积引起，导致附睾管扩张，附睾体积增大，附睾实质内出现细点回声，呈“丝瓜”征或“细网格”改变。CDFI显示内部血流无明显变化，部分患者可能伴有血管扩张。若合并炎症，附睾明显增大，回声不均匀，与周围组织分界不清，内部血流量增加。
典型案例1
患者男，45岁，有阴囊异物意识，有明显坠感，之前有输精管结扎术史。
图1显示附睾头增大，内部回声为“丝瓜样”改变
图2为增大的附睾体，其内部回声与附睾头一致，呈“丝瓜样”变化
案例二:(案例由丁香园注册用户“萧劳先生”提供)
患者为37岁男性，阴囊不适。
图3附睾头体积增大，内部有“细网格”回声，睾丸回声正常
图4为增大的附睾体，内部回声与附睾头回声一致，呈“细网格”
鉴别诊断
附睾炎:阴囊红肿疼痛，病程短，可复发。附睾体积增大，尤其是附睾尾部，回声不均匀，与周围组织边界不清。局部可见结节状改变，结节内无钙化。CDFI可以发现体内血流增加。
附睾结核:有结核病史，病程较长，疼痛不明显，附睾体积增大，内部回声不均，可见高低回声结节，部分界限不清，部分典型病例可见钙化。
附睾炎病例
患者男，39岁，阴囊疼痛2天。检查发现阴囊发红和触痛。实验室检查显示WBC 14.0×106/L。
图5睾丸回声不均匀和局部睾丸回声减少
图6睾丸内血流丰富
图7附睾头形状和大小正常，回声均匀
图8附睾尾体积增大，回声不均匀，呈结节状
附睾结核病例:
患者，男性，68岁，阴囊不适超过一个月。肺结核20多年。
图9睾丸形态正常，回声均匀
图10附睾头回声尚可，附睾体形态异常，回声不均匀，内部有许多强回声点
图11附睾体和尾部形态异常，回声不均匀，有多个强回声点
总结
典型病史和超声检查有利于疾病的诊断和鉴别诊断。
评论家编辑/周勇
学术编辑/刘德权
标题图来源/由作者提供
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