医保目录再启调整 医保目录时隔七年再次启动调整

10月12日，医疗保险目录重开，7年后医疗保险目录再次调整；时隔七年，将重新开始调整，人力资源和社会保障部将在10月12日前关闭意见征集

人力资源和社会保障部近日发布《关于基本医疗保险、工伤保险、生育保险国家药品目录调整2016年工作方案(征求意见稿)》的公众咨询通知。这是2009年以来医疗保险目录调整第七次重新启动。有业内人士认为，与过去相比，医疗保险目录的调整将更加注重药物在临床应用中的收入和经济支出的最佳方案。同时，医疗保险目录调整后，医药公司将重新安排药品市场布局和营销手段的利益。

今年7月，人力资源和社会保障部发言人李忠表示，医疗保险药品目录调整应是今年的重点工作，应积极研究相关问题，努力尽快启动调整。根据征求意见稿内容，人力资源和社会保障部将于10月12日前关闭意见征集，要求医疗保险药品目录调整于2016年底完成，修订完善2017年基本医疗保险药品管理办法，逐步建立规范的药品目录动态调整机制，即制定医疗保险支付价格。

2016年仅剩三个月，但人力资源和社会保障部制定了专项文件，明确规定了纳入医保药品的条件、审核程序和调整机制，并为此次目录调整做了充分准备。

咨询稿制定了药品调剂计划，目录调剂分为药品调入和药品调出。转药将重点关注临床价值较高的新药、局部B类调整较多的药物、治疗重大疾病的药物、儿童用药、急救用药、职业病专用药物。

关于药品转让，征求意见稿明确指出，目录中的原药品已被国家药品监督管理部门禁止生产、销售和使用的，应当转让目录；有其他不符合要求和条件的医疗保险药品，经相应审查程序后，可以转出目录。没有明确提到非处方药、辅助药或重点监控药将被踢出目录。

值得注意的是，本次调整以CFDA注册数据为基础，不接受企业申报或推荐，不收取评估费等费用。药品目录由专家按照科学合理的评审程序确定，咨询专家约400人，入选专家约2万人，行政部门不干预专家评审。

一位医药行业人士告诉《经济参考报》，对于医药公司来说，新版医保药品目录新增或踢出的药品未来的市场表现将在一年后逐渐显现，届时中国医药市场将发生巨大变化。具体来说，在许多省份补充、国内生产创新药物和独家产品的企业预计将受益。

此外，高价药品和治疗重大疾病药品的谈判准入将逐步从地方层面转向国家层面。重大创新药物，特别是重大疾病的治疗药物，有望通过协商进入新的医疗保险目录。

根据征求意见稿，通过全国价格谈判成功的三款产品，也有望通过此渠道纳入报销范围，各地将加快推进。同时，对于临床必需、疗效确切、但价格昂贵且按现行市场价格列入目录、可能给基金带来一定风险的专利和专属药物，可咨询专家确定待议药物的候选范围。

近年来，创新制药公司是医疗保险目录调整中声音最大的群体之一。北大制药、雅宝制药等几家制药公司的负责人告诉记者，创新药物进入目录对于创新造福民生、促进产业发展非常重要。目前，创新药物进入我国医疗保险目录的时间太长，药品销售甚至新产品研发都受到很大限制。建议推动创新药物进入医保目录，满足临床需求，加快产业化，鼓励创新。

但从实际出发，鉴于医疗保险基金的可持续性压力越来越大，地方统筹基金的支付能力一直是扩大药品报销范围必须考虑的制约因素。这可能意味着进入医保的独家新药产品数量将受到严格控制，即使进入医保，也需要协商价格才能获得医保资格。

西南证券分析师朱国光认为，随着医疗保险价格谈判成为常态，优质仿制药可能成为最大受益者，“前期进行价格谈判的药品将提交专家组重点考虑。因此，在医疗保险价格谈判已成常态的背景下，部分企业可能会采取改变价格、惠及国产优质仿制药的产品策略。”

但进入医保目录虽然能保证销量，但对药企来说其实是一把双刃剑，如果不能进入医保，可能会出现两极分化。比如2009年医保目录调整时，外资药企担心进入医保会统一降价，进入医保目录的产品带来的利润增长可能有限，意愿不强；然而，国内企业希望通过各种努力进入医疗保险，以促进产品的显著数量。但业内人士预计，在此次调整中，各企业之间的竞争将更加公平透明，外资企业进入医疗保险目录的积极性将会增加，而国内企业不会蜂拥而至，两极分化趋势将明显减弱。

10月12日，医疗保险目录重开，7年后医疗保险目录再次调整；时隔七年，将重新开始调整，人力资源和社会保障部将在10月12日前关闭意见征集

人力资源和社会保障部近日发布《关于基本医疗保险、工伤保险、生育保险国家药品目录调整2016年工作方案(征求意见稿)》的公众咨询通知。这是2009年以来医疗保险目录调整第七次重新启动。有业内人士认为，与过去相比，医疗保险目录的调整将更加注重药物在临床应用中的收入和经济支出的最佳方案。同时，医疗保险目录调整后，医药公司将重新安排药品市场布局和营销手段的利益。

今年7月，人力资源和社会保障部发言人李忠表示，医疗保险药品目录调整应是今年的重点工作，应积极研究相关问题，努力尽快启动调整。根据征求意见稿内容，人力资源和社会保障部将于10月12日前关闭意见征集，要求医疗保险药品目录调整于2016年底完成，修订完善2017年基本医疗保险药品管理办法，逐步建立规范的药品目录动态调整机制，即制定医疗保险支付价格。