金龙泉创始人家属回应索赔1亿 究竟发生了什么?

11月27日，海南琼海。博鳌超级医院就金龙泉创始人李大红手术后脑死亡一事发表声明，家属索赔1亿元，后降为2100万元，拒绝正常的医学鉴定和法律程序。对此，李大红的家属徐表示，事发后，医院一直没有道歉，一直要求家属赔偿。家属说“交一亿没用”，断章取义。许燕顺说，他已经要求医院进行远程鉴定，但医院没有回应，并准备将材料提交给海南省医学委员会。

事发后:手术后55天，被宣布脑死亡。今年9月17日，患者李大红在海南博鳌超级医院进行了右侧听神经瘤切除术，并在右耳进行了耳蜗植入手术。手术后，病人变得不安和困惑。有呕吐症状，送ICU抢救；9月19日上午，患者从超级医院转诊至301海南医院。经过多日手术，11月10日，李大红被宣布脑死亡。11月27日，博鳌超级医院发布了《关于患者李大红治疗的说明》。根据解释，患者李大红于2019年9月和2020年8月因“双耳听力损失1年8个月”在北京301医院检查住院，初步诊断为右侧听神经瘤和双耳感音神经性耳聋。北京301医院韩冬怡教授在与患者沟通后建议患者术后进行右耳人工耳蜗植入，以保证后续听力恢复。李大红挑选的耳蜗产品是进口的特许医疗器械，可以做3.0T核磁共振。根据相关政策规定，该产品作为境外许可医疗器械，只能用于海南博鳌超级医院的人工耳蜗植入。超级医院说，韩栋建议患者去超级医院做手术，得到了患者的认可。北京301医院和博鳌超级医院的医技科室，根据国家卫健委发布的《医师门诊会诊管理暂行规定》的要求，北京301医院韩冬怡教授通过书面会诊邀请函在超级医院实习。韩冬怡在超级医院的手术行为符合《中华人民共和国执业医师法》的规定。医院表示，家属拒绝通过正常的医学鉴定和法律程序解决问题。根据上述描述，2020年9月17日，患者于8:20进入病房进行韩冬怡教授的首次手术，13:20完成手术，13:37醒来，13:50离开手术室前往ICU。室外指数符合室外标准。15: 40，患者突然出现躁动、迷茫、呕吐。针对颅内高压和颅内出血，第二次手术于16: 52进行，第二天0:15结束，然后将患者送入ICU。根据患者当时的情况，决定将患者转至海南301医院进一步诊治，并向家属说明病情。经患者家属同意，9月19日转诊至海南301医院。目前，患者仍在海南301医院ICU接受治疗。超级医院表示，手术以来，医院一直在全力救治301海南医院的患者，与患者家属沟通过十多次。患者家属提出了1亿元、5000万元、2600万元、至今2100万元的赔偿要求，并拒绝通过正常的医学鉴定和法律程序解决。超级医院表示，深切理解家属的悲痛，但面对巨额理赔，希望按照法律法规处理，愿意协助患者家属积极引进第三方医疗纠纷鉴定机构，对此次医疗纠纷的性质和可能承担的责任进行鉴定。家属质疑未及时使用降压药？医院回复了患者家属，并在采访中进行了询问。“病人下午手术后离开手术室，出来后不久就头痛、头晕、发冷、喷射性呕吐。”家人质疑医院没有及时介入。“送降压药到手术室用了将近一个小时，手术室和ICU都没有降压药。”根据超级医院向记者提供的治疗信息，患者李大红于2020年9月17日转入ICU重症监护。转院时烦躁不安，主诉头晕头痛，尿管刺激引起不适，伴有畏寒，动脉血压160-181/90-96mmHg。据医院介绍，患者有高血压病史，且有麻醉恢复过程、术后疼痛刺激、导尿管刺激、患者精神紧张和焦虑、颅内高压等。可能是术后高血压的原因。当时医生对症治疗，密切观察病情变化，拔除尿管，冷静下来，应用乌拉地尔降压。据医院介绍，韩冬怡查房后给出指示:患者感觉头晕、头痛、高血压。密切关注病情，暂时停用镇痛药和甘露醇，注意控制收缩压在145mmHg，给予异丙嗪控制眩晕。如果头痛超过3小时，检查头部CT了解脑部情况。根据医生的建议，密切监测病人的病情，尤其是血压的变化。泵入乌拉地尔100mg+NS50ml，同时安抚患者，解除烦躁，体温计保持肢体温暖，避免寒战和肌肉僵硬，拔除尿管，减少疼痛刺激，减慢输液速度，降低血压。医院在接受采访时解释，韩冬怡在下午2点24分给出了控制血压的口头医嘱，医嘱执行时间为下午2点50分，延迟用药26分钟的原因如下:1。患者在进入ICU时有高血压，医疗队首先要解除高血压的诱因，如麻醉后烦躁、导尿管刺激引起的疼痛、术后寒战等。2.患者进入ICU时出现高血压、烦躁、头晕、头痛等症状。不排除当时有脑出血和颅内高压，引起反应性高血压。3.高血压患者，如果当时存在脑出血和脑水肿，首先要解决的问题是开颅减压减轻脑水肿。如果过早使用降压药，血压会突然下降，容易出现各脏器供血不足，心脑急性缺血缺氧，导致心肌梗塞、脑梗塞甚至心脏骤停。4.按照规定，目前抢救车内的药物不能覆盖所有与抢救有关的药物，适合李大红的降压药不在抢救车内。所以需要医嘱，护理完成后，在药剂科取药，配药，最后用药。耳科医生可以做脑外科手术吗？此外，家属还质疑患者出现问题后，颅内血肿不应该是负责早期听神经切除和耳蜗安装的韩栋的责任，而应该是脑外科医生的责任。对此，医院解释称，耳鼻咽喉头颈外科包括耳神经侧颅底外科，2014年，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会和该刊编委会在《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2014年3月第49卷第3期刊登了《关于听神经瘤诊治的建议》，将听神经瘤外科纳入解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科临床路径。超级医院还表示，韩冬怡是国内著名的侧颅底外科专家，在听神经瘤手术及并发症管理方面有着丰富的经验。当时根据李大红手术的临床表现判断为颅内出血，需要紧急抢救治疗，包括清除血凝块、电凝止血、切除部分肿胀的小脑。李大红在病历上写的是“孩子”。医院说是笔误。患者家属在接受采访时也表示，在检索病历时发现，病历将“患者”描述为患有“先天性感音神经性耳聋”的“儿童”。据超级医院介绍，耳蜗手术的主要患者是儿童，我院近三年做的耳蜗手术绝大部分是儿童。当天填写这个信息的时候，医生在写“患者”两个字的时候习惯性的写“儿童”。虽然是写病历的笔误，但是真的不应该发生。值班医生已经向医院做了检讨，并向患者及其家属道歉。医院说事故可能是手术并发症引起的。超级医院11月27日接受采访时表示，经初步诊断，事故可能是手术并发症所致，权威结论以医学专家最终鉴定为准。医院认为，患者李大红的原发病是1。听神经瘤；2.感音神经性耳聋；3.高血压。新的因素是小脑出血和枕骨大孔疝。新的疾病或症状与原发疾病有一定的因果关系，因此李大红患者的新小脑出血和枕骨孔疝应属于并发症的范畴。据医院介绍，手术过程和手术结束、麻醉恢复、苏醒过程都比较顺利。听神经瘤切除的全过程，人工耳蜗植入前识别耳蜗神经完整性的eABR测试，人工耳蜗植入后的电极阻抗测试，以及各电极的电刺激反应测试都是顺利的，令人满意的。在关闭乳突腔之前，需要大约20分钟来获得用于填充乳突腔的腹部脂肪，然后需要40分钟来进行耳蜗植入和植入前测试。也就是说，至少在关闭手术腔前60分钟，观察是否有出血，在此期间和关闭手术腔前冲洗小脑桥脑角区流出的盐水澄清度可以证明没有颅内出血。术后麻醉恢复后，患者神志清醒，言语正常，肢体活动良好。基本可以判断和确认操作过程是安全顺利的。超级医院相关负责人表示，关于患者家属提出的赔偿，由于患者家属多次提出不切实际的赔偿要求，并明确声明“不接受法律法规确定的赔偿标准”，很难通过协商解决患者的索赔。希望通过向第三方机构申请，能够认定医疗纠纷的性质，并根据法律法规对医疗纠纷进行处理或赔偿。