从2017到2030　这些惠民看点值得期待

从2017年到2030年，这些好处值得期待

一个

公立医院改革继续扩大和深化，新增分级诊疗试点城市100个，医疗保险覆盖率达到95%...新一轮医疗卫生体制改革进入第八个年头，医疗改革从打好基础转向提高质量，从单一突破转向全面推进，直面体制机制深层次弊病，全面推进重点领域和关键环节改革，为13亿人带来“健康红利”。

从2017年初，到2020年十三五结束，到2030年“健康中国”年，我们还能期待什么改革？“健康中国”未来会呈现怎样的图景？

分级诊断和治疗:

全国70%的地区开展了建立合理医疗秩序的试点项目

分级诊疗是医疗资源格局的调整，被视为有效改善人们医疗体验、理顺医疗秩序的利器。目前，分级诊疗已在200个公立医院综合改革试点城市铺开，全国半数以上的县开展了首个基层诊断试点，县内率达80%以上。

《国务院关于推进分级诊疗体系建设的指导意见》指出，2017年，我国将在85%以上的城市开展分级诊疗试点，城市三级医院普通门诊占医疗卫生机构总数的比例将显著降低，基层医疗卫生机构建设达标率将超过95%，基层医疗卫生机构中医疗卫生机构的比例将超过65%。

到2020年，分级诊疗服务能力全面提高，保障机制逐步完善，基本建立符合国情的分级诊疗体系。到2030年，形成合理的医疗秩序，包括基层首诊、双向转诊、上下联动、快慢分治，全面建成成熟完善的分级诊疗体系。

原卫生部中国卫生发展研究中心研究员傅表示，作为本轮医改的重中之重，任中的分级诊疗任重道远，要充分发挥医疗保险政策的调控和引导作用，落实“三个医疗联动”。

家庭医生:

签约覆盖率超过30%，形成15分钟基本服务圈

家庭医生作为动摇分级诊疗“生锈齿轮”的重要动力，是患者“看好病”的基础环节。根据国务院医改办公室发布的《关于推进家庭医生合同制服务的指导意见》，2017年，家庭医生合同制服务覆盖率将达到30%以上，重点人群合同制服务覆盖率将达到60%以上。基本医疗服务涵盖中西医对常见病、多发病的诊治、合理用药、医疗路径指导、转诊预约等。

到2020年，力争将家庭医生合同制服务扩大到全人口，与居民形成长期稳定的合同制服务关系，基本实现家庭医生合同制服务全覆盖。到2030年，家庭医生合同服务将得到改善，“治疗-康复-长期护理”的服务链将得到改善。15分钟基本医疗卫生服务圈基本成型，基层普遍具备居民健康把关能力。

北京市卫生计生委初级卫生室主任徐俊峰建议，为了确保一支健康的“把关”队伍成长壮大，除了加强定向培训外，还需要在收入分配、职称晋升、奖励晋升等方面进行倾斜，运用激励机制“留人治病”。根据《健康中国2030纲要》，到2030年，每千名常住人口将有3名执业(助理)医师和4.7名注册护士，中国将基本实现优质医疗资源的平等配置。

全民健康保险:

“医保漫游”充分覆盖了医保体系的成熟

目前，中国通过职工医疗保险、新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险，建立了覆盖全国96.5%的医疗保障网络，并通过大病保险、商业保险和慈善救助，逐步完善医疗保障体系，改变了“小病、大病等”的局面在过去。此外，到2016年底，全国异地就医结算系统已通过初步验收。

人力资源和社会保障部相关负责人表示，2017年，我国将基本实现符合转诊要求的异地住院费用直接结算，建立相对完整的大病保险制度，实现大病保险全覆盖，城乡居民医疗保障公平性明显提高。

到2030年，全民医疗保险制度将走向成熟和定型，医疗保险管理服务体系将走向完善和高效，以基本医疗保险为主体、以补充保险和商业健康为补充的多层次医疗保险体系将得到完善。

医疗控制费:

个人支出占不到三成，“水分”从源头卡住

要让广大群众负担得起，关键是要理顺药品价格，这也是医改系统工程的重要突破。自2012年以来，居民个人卫生支出占卫生总支出的比重为20年来最低。200个医改试点城市的公立医院取消了药品加成，市场化药品价格形成机制逐步建立。

降低参保患者的个人医疗费用，将有效减轻居民的医疗负担。国务院发布了《关于城市公立医院综合改革的指导意见》，明确提出到2017年，我国将取消以药补药，个人卫生支出占卫生总费用的比例将降至30%以下。试点城市公立医院药品比例(不含中药饮片)下降到30%左右；医疗收入100元(不含药品收入)中卫生材料的消耗下降到20元以下。

卫生服务和安全将继续得到加强。国家卫生计生委体制改革司司长梁万年表示，到2020年，个人卫生支出占卫生总支出的比例将降至28%，到2030年，这一比例将降至25%左右。同时，有关部门将加强对药品价格和高价值医用耗材价格的监管，建立药品价格信息检测和信息披露制度，从源头上抓住“水分”这只黑手。据新华社报道