减肥药心慌 减肥减得头晕心慌？我怀疑你是吃错药了！7大减肥药禁忌攻略！

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芬他明/托吡酯

这是一种混合药物。该药于2012年获得FDA批准，其中芬特明通过增加中枢系统突触间隙儿茶酚胺递质的含量来抑制食欲，是中枢减肥药物。托吡酯在国内主要用于癫痫的单药治疗和联合治疗。国家药品监督管理局网站上没有芬特明/托吡酯联合制剂。

副作用:

感觉异常、头晕、眩晕、味觉障碍、失眠、便秘、口干、高血压和心脏病发病率增加。

注意事项:

妊娠、青光眼、单胺氧化酶抑制剂(MAOI)和甲亢患者应慎用，有心血管疾病史的患者不建议使用。停药后有体重反弹的风险。

禁忌:

芬他明有致畸作用；服药前应排除妊娠，育龄妇女应注意避孕，并在用药期间每月进行妊娠试验。

纳曲酮/安非他酮

也是组合准备。该制剂于2014年10月获得FDA批准，其行动目标是控制饥饿的下丘脑。纳曲酮是一种用于治疗酒精和药物依赖的阿片受体拮抗剂。安非他明是一种氨基酮抗抑郁剂。临床治疗抑郁症和辅助戒烟的药物。国家药品监督管理局网站上没有纳曲酮/安非他酮复方制剂。

副作用:

恶心，呕吐，便秘，腹泻，头痛，头晕。血压升高和心率加快。大多数可以在几天到几周内消除，不会复发。因为它可能会增加自杀和其他精神疾病的风险，FDA给这种药物增加了一个“黑匣子”警告。

注意事项:

24岁以下患者被警告有自杀念头；是抑郁症患者或想戒烟的人的理想选择。

禁忌:

高血压控制不好；癫痫；服用慢性阿片类药物；抗抑郁药MAOI的应用；；厌食或食欲过盛；孕妇禁用。

利拉鲁肽

利拉鲁肽是一种降血糖药物，于2010年首次被批准用于治疗2型糖尿病。是一种肠促胰岛素降糖药物，可调节胰岛素分泌，抑制食欲，延缓胃排泄空，增加饱腹感。2014年，FDA因其对改善体重的显著效果，将该药的治疗领域扩大至肥胖症。3ml和18mg注射剂在中国药品监督管理局网站注册。

副作用:

恶心，呕吐，胃肠道症状。

注意事项:

服用降糖药物的患者可能出现低血糖；用磺脲类或胰岛素治疗的患者可能更严重。对于患有糖尿病或糖尿病前期且没有怀孕计划的人来说，这可能是一个理想的选择。

禁忌:

禁止有甲状腺髓样癌史、2型多发性内分泌腺瘤、急性胰腺炎、妊娠和哺乳期。

奥利司他奥利司他

该药物于1998年7月获得欧洲药品管理局(EMA)的批准，随后于1999年4月23日获得美国FDA的批准。2010年和2012年，国家药品监督管理局发布了关于修订奥利司他制剂修订说明书的通知。它也是世界上唯一批准长期使用的抗肥胖药物。

奥利司他是胃肠道强效选择性胰脂肪酶抑制剂，属于外周靶向减肥药物，比中枢靶向减肥药物更安全。减肥药抑制脂肪酶活性，因此可以抑制脂肪水解成脂肪酸和单酰基甘油，防止脂肪在消化道吸收，从而减少能量摄入，达到控制体重的目的。

副作用:

与药物作用有关，包括脂溶性维生素吸收减少、排便异常、排便次数增多、排油、腹泻、胀气、大便失禁等。

自从奥利司他上市以来，就有急性肝损伤的报道。所以，如果服用奥利司他后出现肝功能异常，或出现食欲不振、瘙痒、皮肤和眼睛发黄、尿色深、右上腹疼痛等症状。，应该立即停用奥利司他，去医院做肝功能检查。

如果以上所有药物和成分都符合“减肥药”的条件，

那么下面的减肥药是

已经退出市场或者被证明有害或者无效！

氯卡素；chlorokaselin

2012年6月，获得美国FDA批准。盐酸氯醋林是一种5-HT2C受体激动剂，可减少食物摄入，增强饱腹感。该药物用于成年人的长期体重控制，以帮助低热量饮食和增加锻炼。

氯卡素有两种剂型:普通片Belviq和缓释片Belviq XR。这种药物未被批准进入中国大陆，但一些人从海外购买并带回国内。FDA已经在2020年1月14日的药物安全通讯中指出，在肥胖患者的体重管理中使用氯卡素可能会导致癌症风险增加。

2月13日，FDA发布药物安全通讯，要求减肥药物Belviq、Belviq XR(氯卡素)退出美国市场。

西布曲明；西布曲明

“网上名人减肥药，一天瘦一斤”，可见朋友圈，减肥咖啡里的颤音或者减肥胶囊。早在2010年10月30日，国家食品药品监督管理局就发布通知，停止西布曲明制剂和原料药在我国的生产、销售和使用。含有西布曲明的产品涉及曲美、奥曲星、曲婷、诺美婷等十几个品牌。

西布曲明是一种中枢神经系统抑制剂，1997年被FDA批准用于肥胖症治疗，2000年被批准在中国上市。

“吃了这种药，心跳会加快”！“我不想吃，我不知道我饿了”.....那些都是西布曲明的不良反应。西布曲明可增加心脑血管风险，导致内分泌代谢紊乱、精神紧张、睡眠障碍、血液系统、呼吸系统、消化系统等不良反应。2010年以来，美国、欧盟和中国相继将西布曲明列入黑名单，并严格禁止在保健食品、化妆品和药品中添加西布曲明。

左旋肉碱

左旋肉碱于2001年被FDA批准用于治疗肉碱缺乏症，并于2012年通过FDA GRAS认证。左旋肉碱可以减肥的观点，科学界早就有传言。2003年，欧洲食品安全局指出，服用左旋肉碱是否能减肥还不确定。

首先，肉蛋奶是左旋肉碱的良好食物来源，尤其是红肉。即使不考虑食物来源，肝脏和肾脏也可以利用赖氨酸和蛋氨酸生产出日常所需的左旋肉碱。至于赖氨酸和蛋氨酸，只要我们对食物不是很挑剔，就不会缺。此外，身体对体内左旋肉碱的量有一个平衡机制。

当体内肉碱水平降低时，通过尿液排出的就少了；当体内肉碱水平过高时，就会通过尿液排出。此外，在生物利用度方面，膳食补充剂形式的左旋肉碱远低于食物中的左旋肉碱。所以我们不需要口服左旋肉碱，自己合成就能满足自己的需要。即使服用，利用率也很低。

2017年，美国国立卫生研究院下属的膳食补充剂办公室的数据显示，左旋肉碱是否对减肥有效果需要进一步研究。吃左旋肉碱没有效果。如果效果明显，说明可能含有非法添加的成分，从而增加健康风险。

减肥有成千上万种方法

安全第一！

而不是买成分不明的减肥药

不如健康饮食好

增加运动量

健康瘦身

服用减肥药的注意事项

1.减肥药不一定适合所有人

药物不能随便吃，减肥要在医生指导下科学进行。即使服用非处方药类的减肥药，也要定期咨询医生。在开始减肥计划之前，有任何健康问题的超重或肥胖人士需要提前与医生沟通，以便根据BMI和血液测试结果评估他们的整体健康状况。千万不要跟着微信圈或者小广告走；不要相信所谓的偏方、秘方；体重不能太低(BMI<18.5)，否则死亡率会增加。

2.不要指望药物能一劳永逸地解决肥胖问题

前3个月每月至少评估一次减肥药的疗效和安全性，然后每3个月至少评估一次。如果3个月内体重指数下降≥5%，建议继续服药；如果3个月内体重指数下降不到5%，或用药过程中出现安全性和耐受性问题，建议停药或更换敷料。服药时，应根据药物的疗效和耐受性，逐步滴定至推荐的微调剂量，不得超过批准剂量的上限。减肥药只是经过严格的饮食管理和持续的规律运动后的辅助治疗。

3.孕妇禁用所有减肥药

必须告诉育龄妇女使用可靠的避孕方法。

4.为确保安全，在选择产品时，最好选择标有NMPA认可的“OTC”的药物，并在使用前仔细阅读说明书。

或者像边肖一样去上学

内心平静

减肥没那么容易

每块肉都有它的脾气

总有一天它想打开自己的时候会瘦下来。

引用

[1] Jensen MD，Ryan DH，Apovian CM，et al. 2013 AHA/ACC /TOS成人超重和肥胖管理指南:美国心脏病学会/美国心脏协会实践指南工作组和肥胖学会的报告[J]。《循环》，2014，29 ( 25 Suppl 2) : S102-138。

[2]阿波维安CM，阿隆LJ，贝塞森DH，等.肥胖症的药理学管理:内分泌学会临床实践指南[J].《临床内分泌代谢》，2015，100 ( 2 ) : 342-362。

[3] Yancy WS Jr，Westman EC，McDuffie JR，等:一项低碳水化合物饮食与奥利司他加低脂肪饮食减肥的随机试验。Arch实习生Med 2010170:136.

[4]贝塞森DH，范加尔LF。引用该论文王志平，王志平，王志平.《柳叶刀糖尿病》杂志；内分泌学，2018，6(3): 237-248。

[5]美国国立卫生研究院膳食补充剂实验室肉碱。

https://ODS . od . NIH . gov/fact sheets/肉碱-健康专家/，2017年10月更新。

[6]美国国立卫生研究院膳食补充剂实验室减肥。

https://ODS . od . NIH . gov/fact sheets/light OSS-health professional/，2019年10月更新。

[7] FDA网站，查询时间2020.3.23。

https://www . FDA . gov/drug/drug-safety-and-availability/FDA-requests-retraction-weight-loss-drug-belviq-belviq-xr-lorcaserin-market。

[8]国家药品监督管理局网站，查询时间2020.3.23。

王勇，范书英。2015年肥胖药物管理临床实践指南解读。[J]。中国全科医学，2016，19 (5): 497-499。

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