念珠菌感染图片 阴道分泌物（白带）常规检查及镜检图片

白带，阴道分泌物，是指女性生殖道不同部位不同物质的混合物，由液体和细胞组成。主要液体成分是阴道分泌的液体，加上子宫内膜和卵巢分泌的一些液体；主要细胞成分为阴道鳞状上皮细胞、少量宫颈柱状上皮细胞和寄生于阴道的各种细菌。

白带多沉积于后穹窿，呈酸性，阴道内PH值保持在4-4.5之间。如果乳酸菌和脱落的鳞状上皮细胞较多，白细胞或脓细胞较少，球菌较少，PH值上升到7.0左右，阴道抵抗力就会下降，容易发生细菌感染和阴道炎。白带常规检查对确定阴道清洁度、发现病原体、诊断和治疗具有重要意义。

1外观

正常阴道分泌物为白色稀糊状，一般无臭，量随雌激素水平和生殖器官充血而异。阴道分泌物量大，接近排卵期透明，薄如蛋清，排卵期2-3天后阴道分泌物混浊粘稠，量在月经前增加。孕期白带较多。

白带外观异常

1.雌激素和卵巢颗粒细胞瘤后，大量未分类的白带是常见的。

2.化脓性白带:黄色或铜绿色气味，多为滴虫病或化脓性细菌感染所致；泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎；其他化脓性白带见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、化脓性宫腔、阴道异物等。

3.豆腐渣白带:为念珠菌阴道炎所特有，常伴有外阴瘙痒。

4.血性白带:警惕恶性肿瘤的可能性，如宫颈癌、子宫体癌等。有时白带中还可见到一些宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤、老年性阴道炎、重度慢性宫颈炎及宫内节育器引起的副作用。

5.黄色水样白带:多见于子宫粘膜下肌瘤、宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。

2PH

青春期后，由于卵巢性激素的刺激，粘膜上皮细胞富含动物淀粉，经阴道杆菌分解成为乳酸，使阴道内分泌物质呈弱酸性，可阻止致病菌在阴道内繁殖。阴道的正常ph值为4.5。当患有滴虫性或细菌性阴道炎时，白带的ph值增加，可大于5-6。

3清洁度

正常情况下，需氧菌和厌氧菌形成正常的阴道菌群，其中以阴道乳酸杆菌为主。阴道与这些菌群处于平衡状态。阴道分泌物检查，以杆菌为主，可见少量上皮细胞和白细胞。

当外来病原生物感染时，机体免疫力低下，内分泌水平改变或其他因素破坏这种平衡，就会引起感染，出现大量上皮细胞和白细胞，降低阴道的清洁度。所以清洁度主要以白细胞、上皮细胞、阴道杆菌、杂菌的数量来划分。

ⅰ ~ ⅱ度正常。ⅲ~ⅳ度为白带异常，提示阴道炎症，主要见于各种阴道炎。如细菌性、真菌性、滴虫性阴道炎，并可同时发现相关病原体；单纯的清洁度改变常见于非特异性阴道炎，包括化脓性感染性阴道炎、嗜血性阴道炎、老年性阴道炎或小儿阴道炎。

阴道清洁度差也见于输卵管或子宫腔炎症、异物、赘生物、宫颈管和子宫颈炎症或赘生物，以及阴道本身的创伤(如流产和产道引起的产后创伤)。此外，正常女性在排卵前期清洁度较好，但在月经和更年期清洁度较差。

阴道清洁度的显微镜检查

阴道霉菌(白色念珠菌):显微镜下可见更多的孢子和纤细的菌丝

阴道白色念珠菌感染常见于糖尿病患者、孕妇和使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素引起阴道菌群紊乱的人。此外，维生素B缺乏、免疫机制减弱或免疫抑制剂的患者也可发生阴道白色念珠菌感染。

阴道毛滴虫

在生理条件下，阴道pH值为4 ~ 4.5，不适合阴道毛滴虫存活(其最适pH值为5.5 ~ 6.0)，因此不引起女性生殖道滴虫性阴道炎。

病理状态下，滴虫可寄生于阴道后穹窿，常引起滴虫性阴道炎，并可合并邻近器官感染，如尿道、尿道旁腺感染。滴虫可以利用上皮细胞中的糖原作为能量直接分裂，主要传播途径是通过服装和性交。在男性中，滴虫病可寄生于包皮下、前后尿道、前列腺(90%)、精囊，可长期持续，具有传染性，可通过直接或间接方式传播。男性阴道毛滴虫感染率为2% ~ 15%，女性为10% ~ 25%。男人往往是携带者。滴虫还会引起尿路症状和不孕。

7个线索细胞

线索细胞:镜检可见阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点状杆菌聚集，这是细菌性阴道病最敏感和特异的征象。临床医生可以根据阳性胺试验和线索细胞来诊断细菌性阴道病。

阴道纤毛菌:显微镜下可见许多带尖端的细胞。两个或多个细胞排列在长度可变的无隔膜菌丝体中，长200微米的细丝相互围绕。

阴道G-双球菌:显微镜下可见细菌在一个平面上分裂成双重排列。

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