icu重症监护室医院里的重症监护室原来是这样的

“门是关着的，焦急等待的病人家属都在门外。大部分看起来都很凝重，门口是一个卧床不起，有各种治疗仪器的危重病人。”这可能是大多数人对重症监护室的第一印象。在他们看来，重症监护室是医院里最神秘的地方，也是他们最不愿意与之相交的地方。

重症医学科(CCM)，又称ICU(重症监护室)，是为患者及时提供各种高质量的医疗监护和治疗技术，最大限度地保证危重患者生命和生活质量的临床基地，也是医院对危重患者进行集中监护和治疗的医疗单位。根据治疗类型和治疗特点的不同，ICU分为专科ICU和综合ICU。

一般人一旦住进重症监护室，就意味着病情危急，很有可能进不去，出不去，家属不愿意面对这个现实；住在重症监护室后，家人无法陪伴。每次拜访只有十分钟，他们怕中间有什么差错；ICU给人的第一印象是花费很大，在重症监护室一次就感觉要破产了，大大增加了经济负担。

在医院的ICU是什么样的？今天，边肖将带你进入重症监护室，揭开它神秘的面纱。

初学者文章

ICU集成先进的医疗设备和先进的治疗技术，治疗范围广泛，包括严重脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾损伤(AKI)、心肺脑复苏、各种中毒、高危手术患者围手术期管理、各种类型休克、大出血、严重水电解质紊乱、酸碱失衡

因为ICU里的病人都是病危的，所以生死的故事经常在这里上演，所以ICU是离死亡最近的地方。但更多的患者在医护人员精心治疗护理后，已经从危险转向安全，所以ICU也是一个“起死回生”的地方。重症医学科的建设和发展在一定程度上反映了医院的治疗水平。

解密文章

重症监护室和普通病房有什么区别？

医院重症监护室通常配备各种监测和治疗仪器，包括多功能监护仪、呼吸机、床边CRRT机、血液灌流机、心电图机、床边b超机、除颤器、血气分析仪、终端CO2监测仪，以及一定数量的输液泵、微量注射泵、肠内营养输液泵、振动排痰机、辅助排痰机、呼吸训练器、充气加压泵、控温毯等。

交大第一附属医院重症医学科实行封闭式管理，限制探视时间，不留陪护家属。病人的一切生活护理都由护士承担，包括吃饭、卧床洗澡、洗头、修剪指甲、清理大小便、协助卧床活动。

什么样的病人会住进ICU？

通常ICU只治疗符合标准的危重病人。什么样的病人才能达到“治疗标准”？

一般来说，ICU患者有四个来源:(1)急性可逆疾病患者。如各种休克、大手术、严重创伤、严重感染、急性中毒、心肺复苏等。对于这些患者，ICU可以明确有效的降低死亡率，疗效是肯定的。(2)高危患者。这些患者由患有潜在危险的基础疾病的患者代表，这些患者由于其他原因需要创伤性治疗。比如重症胰腺炎，重症哮喘，各种器官衰竭，重症产科疾病等等。对于这些患者，ICU可以有效预防和治疗并发症，降低医疗费用，缩短住院时间。(3)慢性疾病急性加重患者。ICU可以帮助这些患者度过急性期，以期待他们恢复到原来的慢性病状态。对于这些患者，ICU效果更好。比如慢性呼吸道疾病的加重。(4)病情不可逆恶化的患者。如大出血但无法有效止血、恶性肿瘤濒死、老年人等待自然死亡等。

什么样的病人可以转出ICU？

这是所有ICU患者及其家属都非常关注的问题，也是一个非常复杂的问题。一般情况下，符合以下标准的患者基本可以转出ICU:(1)有效控制原发病；(2)稳定的生命体征:心率

在很多情况下，患者的病情可能会反复，ICU医生和原科室医生需要进行仔细评估后才能做出转院决定。在转院的问题上，医生会为患者的安全谨慎。所以患者和家属不要心急，要遵医嘱。否则，如果他们不能转出并返回ICU，将对患者造成身体和经济上的双重伤害。

ICU为什么不允许家属入住？

为了保证室内空空气净化，减少交叉感染的机会，ICU是一个相对隔离的世界，有利于患者的康复。原因如下:

ICU患者病情危重，免疫力低下，容易并发感染，病情加重。

ICU患者病情危重，变化快，有强化治疗操作，尤其是侵入性操作，对空空气环境要求较高，需要严格控制室内人员流动。

有利于保持医院内环境安静，让患者有更好的休息，保持情绪稳定，防止因情绪激动而引发的不安全事件。

ICU患者病情危重，可能需要医护人员随时抢救治疗。探望和与大量家庭成员呆在一起会影响医疗工作的效率。因此，就诊时间一般选择在医疗和护理操作之间的间隔时间。第一附属医院重症医学科探视时间为每天16:00-16:30，严格执行一床一人探视制度。

为什么进ICU要洗手穿隔离衣？

ICU患者由于免疫力低下，容易发生医院感染甚至死亡。因此，家庭成员在医院就诊前应按照规定洗手，穿隔离衣，戴口罩和帽子，换鞋。家庭成员在有呼吸道感染疑似或确诊症状时应避免到ICU就诊，不建议健康状况不佳的婴幼儿和老年人到ICU就诊。

为什么有些病人会「被绑」？

在危重病人的治疗中，根据治疗和监护的需要，可采用心电监护、气管插管、留置胃管、尿管、空肠内营养管、动脉导管等。会对患者进行，尤其是手术后，患者还会有各种引流管，患者会因为疾病本身的不适和疼痛而感到烦躁，并尝试拔掉各种管子。一旦患者自行拔管，会给患者的后续治疗带来很大的不良影响，甚至危及患者的生命。为了保证患者的安全和医疗活动的顺利进行，必要时需要对患者实施保护性约束。就是用约束带来约束病人的四肢，限制他们的活动范围。

ICU患者如何解决“吃饭”问题？

对于不能在ICU口服的患者，医生会根据患者的病情和营养需求制定合理的营养方案。胃肠功能正常或基本正常的患者将给予肠内营养，并从鼻胃管或空肠内营养管给予特殊营养制剂。胃肠功能障碍或消化道出血患者会给予静脉营养，即从静脉输液路径给予静脉营养制剂。部分患者病情稳定，可以口服。护士会根据病人病情的需要，告诉家属给病人送食物。

ICU病人如何刷牙？

ICU护士每天会根据患者情况使用专用口腔护理液和棉球进行口腔护理。当患者病情好转，可以刷牙时，会让家人给孩子买一把软毛的小牙刷，患者自己刷牙，可以减少对牙龈的损伤，防止出血。

ICU病人如何移动？

由于疾病的原因，ICU患者通常会受到不同程度的活动限制。ICU医生和护士会根据病人的情况制定活动计划。首先，患者会睡在气垫床上，然后根据病情协助患者翻身坐起，也可以请康复治疗师为患者做康复理疗。

ICU为什么贵？“贵”在哪里？

费用主要看患者病情的严重程度。如果病情严重，需要监测的指标会更多，需要使用的生活维护设备也会更多。同时，由于病情变化频繁，需要反复检测的项目也会增加，各种血液制品、药品、一次性医用耗材的使用量自然也会增加，这是成本高的主要原因。另外ICU的硬件配置成本很高，每张病床的医生和护士数量比一般科室密集。

行走在生死之间的守护者

重症医学科是全院危重病人的诊疗中心。目前重症监护室有17张标准床位，采用万级层流。每个床单元都配有监视器、输液泵系统、桥接设备带等。每个床单元设备带都配有中央负压吸引、中央供氧和压缩空气体。科室配备先进的Beran输液泵中心工作站和独立的输液泵管理系统，以及血液净化治疗机、血气分析仪、有创无创呼吸机、体外膜肺治疗仪、血液灌流器、肠内营养泵、温控毯、冰帽、加温毯、b超机等各种急救和危重护理及生命支持设备。，从而保证危重病人的治疗需求。

重症医学科有85名医务人员。临床医疗组分为3组，护理组分为5组。医疗队24小时值班；护理组采用12小时轮班制，充分满足临床治疗需要，保证临床安全。

该科在严重脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾损伤(AKI)、心肺脑复苏、各种中毒、高危外科患者围手术期管理等危重患者的综合诊断、治疗和抢救方面具有丰富的经验。在各种血流动力学监测、呼吸力学监测、重症患者重症超声引导抢救等方面处于西北地区领先地位，在机械通气方面处于领先地位。