如何催乳通乳 世上最好的“通乳师”“催乳师”是谁？ 是你自己的宝宝！

在二孩时代，母乳喂养门诊就诊人数大幅增加

母乳喂养有问题。建议去母乳喂养咨询门诊求助

随着有两个孩子的母亲数量的增加，杭州妇产医院母乳喂养门诊就诊人数也显著增加。从最初的一周一天半，增加到五天半。门诊人次从一年200人次增加到每月100人次以上。

众所周知，25%的母亲在哺乳期间会遇到乳腺炎。奶太多，乳腺管怎么堵？宝宝奶水不够吃怎么办？如果遇到这些问题，不妨去母乳喂养咨询门诊，找专业的母乳喂养专家谈谈。

新手妈妈堵奶后，

按摩自己造成乳房损伤

前不久，一位来自杭州的30岁新手妈妈，姓张，来到杭州女子学院护理系副主任、母乳喂养咨询门诊专家许的门诊。她的宝宝刚满两个月，她把她抱在一起。

“生孩子之前，我觉得生孩子的痛苦绝对是最痛苦的。但出生后我才知道，喂奶时堵奶裂乳头的痛苦，比生孩子还要痛苦。”张女士说，生完孩子后，她奶多了，但头几天，孩子胃口小，吃不饱奶。她一开始不知道怎么挤出牛奶。结果奶涨了很久，很快就堵了。

堵住牛奶后，张灿女士感到乳房上方有一个肿块。她在育儿网站上看到过妈妈分享的一些经验，说如果堵奶造成乳房肿块，用手指按摩可以搓掉肿块，疏通乳房。于是她忍着痛，自己按摩。

当时她一心想赶紧把肿块蹭掉，张女士重重的一掌拍在上面。揉了将近半个小时，肿块真的散了，她不禁沾沾自喜。但是好景不长。从此每次加奶都觉得乳房隐隐作痛，三次堵奶一次。每次堵奶，不仅能摸到肿块，严重时还会发烧。

听了张女士的描述，徐主任判断她在按摩时太急了，用力过猛，弄伤了乳房。

宝宝是最好的“母乳喂养老师”

徐主任说，正确的疏通乳房的方法是让宝宝先吸，而不是一上来就压自己。宝宝其实是最好的开胸老师。积累的乳汁大部分时间可以通过宝宝的吮吸吸吸出，肿块自然消散。

一般来说，生完孩子的前几天会有生理性增奶，所以要让宝宝多吸。一般建议每24小时至少母乳喂养8-12次。如果乳汁淤塞，造成乳房有肿块堵塞，在哺乳时，让宝宝的下巴面对肿块，这样更容易通过乳腺管吸吮。

“如果宝宝吮吸，肿块还是不散，那就慢慢轻轻按摩肿块，但动作一定要很轻柔，不能焦虑。我花了一个多小时才帮一个病人堵住。奶管疏通。”徐主任说，如果没有很好的比例感，不仅可以疏通乳房，还会造成乳房损伤，甚至乳腺炎。

母乳喂养后，母亲也可以进行乳房自查。如果有肿块和压痛，她可以带宝宝去母乳喂养咨询门诊看看，找专业的母乳喂养老师解决。

宝宝也是最好的“催乳素”

许主任也在门诊遇到一些新手妈妈，刚生完孩子，奶水很少。她担心婴儿吃不饱，对母乳喂养缺乏信心。

事实上，许多妇女缺乏产后牛奶，主要是因为缺乏母乳喂养的知识和技能。分娩后，母亲应尽快接触婴儿的皮肤。早期有效的皮肤接触可以促进母乳喂养。一般来说，新生儿出生后一小时内，让母婴接触皮肤30分钟以上。同时让宝宝自主寻找乳汁，每次主动吸吮乳房约15-20分钟，尽快建立觅食和吮吸反射，促进胎儿早期排出体外。

虽然产后头几天妈妈产奶量不高，但也不用担心宝宝会饿肚子。因为在宝宝生命的前几天，有妈妈带出来的能量，也就是说宝宝带着一个“背包”，宝宝的胃容量也很小。出生第一天，胃容量只有5 ml，相当于一个乒乓球大小，只有少量牛奶就能满足需求。

“牛奶的生产有一个过程。首先，婴儿通过吮吸进行刺激，神经末梢传递到大脑产生催乳素。催乳素作用于乳腺体产生乳汁。”

徐主任说，其实只要新手妈妈采用正确的母乳喂养方法，基本上不会出现奶水不足的情况，所以如果刚开始奶水不多，新手妈妈应该不会失去信心。

增加母乳量需要一个循序渐进的过程，经常吸吮母乳是促进泌乳的最佳方法。一般最好在出生后的前两天达到8-12次，这样可以增加夜间哺乳的次数。因为凌晨2点到4点是催乳素分泌最旺盛的时期。

徐主任表示，在母乳喂养期间，妈妈们应该遵循按需喂养的原则，只要宝宝想吃或者觉得有母乳喂养的必要。这样可以平衡牛奶的供需，既能满足宝宝生长发育的需要，又能防止牛奶沉积。

“产奶量也和母亲的心情有关。如果你想增加牛奶，你必须保持心情愉快。”徐主任说，在很多人的心目中，喝鲫鱼汤和猪脚汤可以促进产奶。“其实过量食用很容易抑制乳汁分泌。最好的办法就是让宝宝吸奶，刺激催乳素的分泌，从而促进产奶。”

纯母乳喂养的概念是，6个月内的婴儿只喝母乳，不添加任何食物或饮料，包括水。6个月后，在添加辅食的基础上，建议继续母乳喂养至婴儿2岁及以上，直至自然断奶。

妈妈吃感冒药影响母乳喂养吗？

二胎妈妈相对于第一胎妈妈有一定的经验。他们更加意识到母乳喂养对建立亲子关系和减少孩子长期并发症的意义，所以也更加重视母乳喂养。“因此，一些二胎母亲已经来到我们的母乳喂养诊所寻求孕期支持。”

徐主任说，一些哺乳期的母亲，急于在分娩后恢复身体，穿各种紧身胸衣，或担心乳房下垂，很早就开始穿带钢圈的内衣。“钢圈会压迫乳腺管，造成乳腺肿块。哺乳期建议尽量穿无钢圈的棉质内衣，不要压迫乳房。”

在门诊，有的妈妈会问自己是不是感冒发烧吃药了，会影响护理吗？许主任的回答是，不影响。“相反，如果这个时候不吸奶，奶不会及时排出，反而容易加重乳腺炎。”

“一般抗生素和退烧药不影响母乳喂养，因为母亲代谢后进入乳汁的药物量很少。如果妈妈们担心药物会影响宝宝，可以先给宝宝喂奶再吃药，这样药物几乎已经代谢掉，下次喂奶时相对更安全。”许主任说。

母乳喂养前乳头不需要消毒

不正确的喂养姿势会导致乳头皲裂

“现在的新妈妈育儿非常细致，有的甚至会挑她们的毛病。他们必须在喂奶前清洗乳房，或者用特殊的消毒湿巾擦拭乳头。其实完全没必要。”

徐主任说，母亲乳房上有700多种微生物，可以通过母乳喂养进入婴儿肠道，并在肠道内定植形成保护膜，但婴儿不容易腹泻。

喂奶过程中，母亲要用手轻轻托住乳房。当婴儿的嘴宽到120-160°时，婴儿可以容纳整个乳头和嘴里的大部分乳晕，乳房上的一些乳晕可以暴露出来，形成不对称的关节。

“如果宝宝用奶姿势不正确，只包括一点乳头，无法形成有效的连接。不仅乳汁分泌少，还容易造成乳头被吸，容易影响母亲哺乳的信心。”

徐主任说，如果出现乳头皲裂，妈妈可以轻轻挤出几滴牛奶涂抹在皲裂的乳头上，牛奶可以促进伤口愈合。

职场妈妈如何坚持母乳喂养？

工作期间每三小时挤奶一次

很多初为人母的人问:如果产假后开始工作，怎样才能保持母乳喂养？

徐主任说，新妈妈上班前几天就提前安排好了母婴分离，可以逐步过渡到奶瓶喂养，多挤牛奶，准备一些冻奶。回到工作岗位后，建议早上出门前给宝宝喂一次奶，工作时母乳可以再挤出来。用吸奶器挤奶时，注意挤压一侧乳房3-5分钟，然后换另一侧，重复进行，每次挤奶持续20-30分钟。

“新妈妈应该把吸奶器带到单位，每3小时左右挤出一次母乳。挤出的母乳应低温保存，回家后放入冰箱。一般可在4℃以下保存24小时。它可以在-18℃以下的环境中储存6个月。冷藏母乳取出后，温度升至38°C左右，不要重复加热。”

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