鼻窦癌 鼻窦癌的早期症状是什么呢？

一.概述

鼻腔和鼻窦恶性肿瘤发病率不高，占所有恶性肿瘤的2.05-3.66%。在中国，北方的发病率高于南方。男女发病率之比约为1.5-3.0:1。绝大多数发生在40到60岁之间。鼻窦恶性肿瘤中，上颌窦恶性肿瘤发病率最高，达80%。鼻腔原发性恶性肿瘤罕见，常与筛窦或上颌窦恶性肿瘤合并报告。而且由于鼻腔肿瘤容易发现，治疗较早，预后略好于鼻窦肿瘤。鼻窦是鼻腔周围的骨性空腔，左右成对，共4对。它们是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。由于其隐藏的解剖位置，早期没有明显的临床表现，出现症状和体征时，肿瘤已有相当程度的发展或处于晚期。因此早期诊断困难，容易误诊，治疗效果不如鼻腔恶性肿瘤。

二、预警信号

(1)鼻塞:

是最常见的症状，约占85%。一般以单侧鼻塞为主，但肿瘤压迫鼻中隔时，可引起对侧继发性鼻塞，甚至堵塞鼻腔和咽腔，导致呼吸困难。每个人在日常生活中都有鼻塞的经历，这是一种非常常见的症状，所以不要太紧张。毕竟鼻窦癌症的发病率并不太高。感冒、过敏、慢性鼻炎等。可能引起鼻塞，但这种鼻塞通常是双侧的或交替的，而且症状会波动——发作时较重，发作后减轻；肿瘤引起的鼻塞多为单侧，呈进行性发展，整体上越来越重。当然，部分鼻中隔偏曲的患者也有单侧鼻塞的情况，但大部分症状都是从小就出现的，很多年都没有发展。当然，去医院检查是安全的。

(2)鼻血:

鼻腔和鼻窦肿瘤可伴有血性或化脓性分泌物，鼻癌早期症状可表现为不明原因的单侧鼻腔反复出血分泌物。鼻窦癌症状出现较晚，分泌物中的血液相对陈旧，颜色较暗，呈暗红色或褐色。肿瘤坏死偶尔会导致更多出血。因此，对于单侧进行性鼻塞或化脓性鼻血，患者应及时去医院检查。当然，鼻血或流鼻血是很常见的症状，大多数人以前都经历过。大部分不是肿瘤引起的。冬季寒冷的气温空刺激和损伤鼻粘膜。有挖鼻子的坏习惯。急性炎症导致鼻腔充血。外伤或用力擤鼻涕时鼻头可能会出现血。这个时候不要慌，去医院做个简单的专科检查就行了。

(3)疼痛和异常感觉:

主要表现为鼻腔疼痛、单侧面颊疼痛或偏头痛，患者还可能出现面颊麻木，或面颊蚂蚁感觉变形，主要是由于病变影响感觉神经所致。但这种症状通常在一开始并不明显。起初，这些患者往往误认为是感冒或其他轻微的身体不适，从而延误病情，失去早期发现和治疗的机会。

(4)牙齿损伤:

恶性窦瘤，特别是上颌窦癌患者，肿瘤可能向下侵犯上牙槽骨，产生一系列症状。主要是一侧以上磨牙疼痛或松动，或者拔牙后以上磨牙伤口延长不愈合。特别是上面提到的拔牙后伤口延长的患者，经过一段时间的对症治疗没有效果，可以换个思路。我们应该找耳鼻喉科医生检查牙齿周围的组织和器官是否有病变，而不是从牙医那里寻找原因。

(5)鼻臭、嗅觉障碍或异常:

如果肿瘤生长迅速，可能会出现缺血坏死，在鼻细菌的作用下产生鼻臭或异味。肿瘤堵塞鼻腔或侵犯嗅觉区引起的嗅觉障碍。当患者发现一方面自己的嗅觉已经变得非常差，另一方面又经常闻到鼻腔里的恶臭或其他奇怪的气味，就要提高警惕，及时就医，以便及早发现鼻腔或鼻窦的恶性肿瘤。

(6)眼病和视觉障碍:

肿瘤侵犯眼眶时，可使眼球向上、向外、向前移位，眼球活动受限导致复视和结膜水肿。但是，当患者出现这种症状时，肿瘤的变化不再局限于早期。

(7)颈部肿块:

颈部淋巴结转移的患者，可触及上颈部或颌下区肿大的淋巴结。颈部肿块自查，鼻咽癌也能发现。

三.危险人物

吸烟和化学气体刺激都是可能的致病因素，也可能与长期接触木屑粉尘有关。也认为与长期在镍尘环境中工作有关。有些良性病变比其他病变更容易发生恶变，如鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤，也需要警惕。

四.诊断

鼻腔和鼻窦恶性肿瘤由于前者早期生长部位隐蔽，临床上难以早期诊断，尤其是后者局限于骨窦腔内，病情发展到晚期一般不难诊断。对于不明原因的单侧进行性鼻塞、鼻血、鼻面部疼痛和感觉异常、单侧磨牙疼痛或松动、鼻异味或异味、眼球运动受限引起复视、颈部肿块的患者，应及时到医院由专家检查。

专科医生一般先做鼻内镜检查，几乎是无痛的，大部分患者都可以通过这个简单的检查发现问题。对于鼻腔后部的病变，医生也可以进行间接鼻咽镜检查，观察鼻腔后部的情况。当然鼻腔的解剖结构比较复杂，里面有很多缝隙和褶皱。以上两种考试都有一些盲区。如果病变真的很早，范围小，位置隐蔽，那么鼻内窥镜可以帮助解决问题。

窦癌早期隐藏在骨腔内，不能直接看到，所以诊断主要依靠影像学检查，如x线摄影或CT。鼻腔和鼻窦相互靠近，病灶相互扩散。晚期两个部位都有肿瘤时，往往很难区分原发部位，因此鼻腔肿瘤的范围需要通过上述影像学检查来确定。

一般来说，正确的诊断往往是根据患者的病史、首发症状的部位和时间、最大肿瘤体积的位置以及ct等影像学结果。病理检查是诊断的金标准——最准确最重要的诊断。

V.处理

早期鼻癌可以单独放疗，不做手术也能获得更好的效果。晚期患者需要放化疗综合治疗。对于累及鼻窦的晚期鼻癌患者，术前放疗加手术是主要原则，部分患者需要配合化疗进行综合治疗。晚期鼻癌预后差，5年生存率只有20%左右。

鼻窦早期恶性肿瘤首选手术。手术前后常采用放疗，疗效好。一般可以用60钴或直线加速器放疗。晚期患者可采用放疗+手术+化疗的综合治疗。对于大多数鼻及鼻窦恶性肿瘤，不愿意或不适合放疗、手术不完全的患者可采用化疗。化疗也可用于术后复发且不能再次手术的患者的姑息治疗。此外，随着介入放射学的发展，通过超选择性血管介入，将抗癌药物注入肿瘤的营养血管，取得了良好的效果。由于早期诊断困难，即使采取综合治疗，鼻窦恶性肿瘤的5年生存率也只有30%-40%。因此，早期诊断对提高生存率非常重要。

不及物动词预防

鼻腔鼻窦肿瘤的病因预防主要是避免呼吸道的不良刺激，戒烟，加强劳动保护。鼻内翻性乳头状瘤患者应密切随访。二级预防主要是注意以上预警信号，发现异常及时就医，定期体检无症状。三级预防主要是康复治疗，因为鼻腔和鼻窦肿瘤的治疗可能会引起面部外观和功能的改变，需要在医生的指导下减少后遗症，让患者回归社会。