东方。通讯记者邓天、记者刘玉林9月21日报道:“我18岁时在这里治愈了先天性心脏病。现在我54岁了，胸科医院的专家又一次救了我。”病床上的刘阿姨脸上带着微笑，看起来很好。很难想象她经历过无数次心脏病。近日，上海胸科医院心脏中心主任Any Ben教授和结构性心脏病分科主任潘新带领多学科团队，成功实施了世界首例“肺动脉自膨式瓣膜中瓣”植入手术，使刘阿姨“千疮百孔”的心脏再次健康跳动。
心脏中心主任、心脏病专家任本本教授和结构性心脏病主任潘新与患者合影
刘阿姨天生法洛四联症，是一种严重的先天性心脏畸形，75%的重症不能活到10岁。18岁时，胸科医院首席专家、心脏外科医生邱教授为她施行了外科修复手术，取得了良好的效果。当时国内很少有单位能够进行这项高难度的技术。刘阿姨手术后得到了和健康人一样的生活质量。
2015年进入中老年的刘阿姨，心脏有肺动脉瓣反流。她在胸科医院接受了心脏瓣膜植入手术。然而，疾病似乎不愿意让她走。2016年和2019年，刘阿姨因蛀牙导致心内膜炎，引发高烧、败血症等全身感染。幸运的是，她及时在医院接受了治疗，转危为安！
从今年9月开始，刘阿姨的心又开始难受，走路吃饭都喘不过气来。导演潘新接待了她。经检查，医生发现刘阿姨的心内膜炎给她留下了严重的后遗症，即患者先前植入的瓣膜被细菌侵入和破坏。心脏“门”完全破裂，导致肺动脉瓣严重反流，患者心脏扩大到正常人的两倍。如果不及时处理，阿姨的生命会受到严重影响，甚至威胁生命。
潘主任立即展开了多学科的会诊。专家分析说，只有安装新的“门”才能替换损坏的门。但由于刘阿姨的身体状况，再次开胸换瓣已不可行。这个“门”怎么装？综合考虑患者病情，心内科团队提出了“瓣膜对瓣膜”的手术方案。像俄罗斯娃娃一样，一个新的自膨胀阀门通过干预安装在受损的阀门上。
左图为术前超声:患者肺动脉瓣大量反流，右图为术后超声:患者反流消失
自膨式皮瓣的特点是到达不需要球囊扩张的位置后就可以自行打开，就像自动伞一样，更方便医生手术时操作。这个瓣膜更宽更大，更适合刘阿姨的心脏大小。“门”已经选好了，如何把“门”放进心里？这使得专家们陷入了一个难题。“瓣中瓣”植入技术要求高。从解剖学角度来看，导管植入肺动脉时需要穿过三尖瓣，其路径会形成“Z形”弯曲，给医生操作带来更大的困难。对此我们该怎么办？凭借多年介入诊疗经验，团队反复论证分析，决定采用先进的“buddywire &护套”技术完成自膨式瓣膜植入。
经过充分的术前准备，何本教授带领潘新主任、王成副主任医师开始介入手术。术中CT影像显示植入路径充满曲折。病人的心脏充满了半个以上的胸腔，用一般的导丝无法穿过。根据计划，手术小组很快使用了“buddywire &护套”技术。这种特殊的导丝组合，可以使曲折的血管路径变得笔直、顺畅，使难以顺利通过的“弯曲处”。道路畅通后，潘新主任一点一点地将瓣膜送进去，到达目标位置，松开并拔出鞘管，砰的一声，自动膨胀的瓣膜自动打开，完美地嵌入先前受损的肺动脉瓣中。术中监控图像显示植入的瓣膜已经开始工作了！那一刻，手术团队充满了兴奋和喜悦，终于换了新的心脏“门”。手术后，刘阿姨恢复良好，很快出院。
何本教授说，世界上第一个“肺动脉自膨式中间瓣膜”的成功实施，依赖于领先的介入技术，也象征着“兄弟团结，利益断绝”的精神。胸科医院多学科团队团结一致，并肩作战，战胜疾病，取得一个又一个胜利！
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