萎缩性胃炎 有萎缩性胃炎，一定会发展成癌症吗？医生直言：做到这4点就不会

萎缩性胃炎，“萎缩”不是胃变小，而是胃粘膜上固有的腺体萎缩。这种变化往往被认为是胃的癌前病变，听起来很可怕，但离胃癌还有很长的路要走。

胃癌的发展通常经历“非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变→癌变”的过程。这不是进化的必然结果。只有少数萎缩性胃炎会真正发展成胃癌，大约200例萎缩性胃炎患者中可能会出现一两例。

下面，《请教医生》会给你详细介绍萎缩性胃炎的防治。哪种萎缩性胃炎更容易发展成胃癌？

中重度萎缩性胃炎和中重度肠上皮化生或不典型增生的患者发生胃癌的概率较高。有些轻度萎缩性胃炎是可以逆转的，这种情况在中老年人中很常见，不用太担心。

得了萎缩性胃炎，如何预防发展成胃癌？

1.幽门螺杆菌感染的根治

约80%的萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染有关。在胃发生肠化生之前根除幽门螺杆菌，防止其进一步破坏胃，是非常重要的。

许多专家认为，抓住这个节点有望逆转疾病，否则将变得困难甚至不可逆转。

C-14呼气试验可用于查明是否有幽门螺杆菌感染，必要时可进行根除治疗。

抗生素、抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂和保护胃粘膜的铋剂是消除幽门螺杆菌的主要药物。

常用的治疗方案:

“三联疗法”就是一个PPI+两个抗生素

“四联疗法”是在三联疗法的基础上加一种铋剂，即1 PPI+2抗生素+1铋剂

在医生的指导下，根据疗程进行治疗，可以根除幽门螺杆菌。重点是不要擅自停药！

2.对症治疗

无明显症状的轻度萎缩性胃炎不能使用；

有反酸、嗳气、胃痛等消化不良症状。，可用胃蛋白酶混合物或多酶片或胰酶片治疗；

胆汁反流，胃动力不足，口服胃粘膜保护剂大喜，胃动力药莫沙必利或伊托必利；

低酸无酸萎缩性胃炎或萎缩性胃患者，可肌注五肽胃泌素。

3.取消奖励

主要包括放弃或减少会刺激胃的饮食，尽量避免使用会刺激胃的药物。

建议:

不吃腌制食品和霉变食品，腌制食品中的亚硝酸盐和霉变食品中的黄曲霉毒素是明确的致癌物，更容易诱发癌症；

不吃辣、热、咸等刺激性食物，避免胃粘膜损伤；

戒烟戒酒，烟酒更刺激肠胃；

规律饮食，三餐大致同时吃，避免暴食或突然不吃或少吃；

细嚼慢咽，粗硬的食物割伤消化道。

检查一下用的药物，看看哪些对胃更刺激，比如阿司匹林、消炎痛。尽可能在医生指导下更换药物或调整剂量。

4.定期审查

萎缩性胃炎不能用症状来判断。有些无症状的人可能有严重的胃粘膜萎缩，但有些人有明显的症状但没有。

所以只能依靠随访，也就是定期复查来确定病变程度。通常建议:

无萎缩性胃炎伴肠化生和异常增生，1-2年做一次内镜和病理检查；

中度至重度萎缩或肠化生，每年复查一次；

萎缩性胃炎伴轻度异常增生，每3-6个月检查一次；

对于严重的异常增生，应立即进行内镜复查和活检，必要时进行手术或内镜治疗。

“求医”——来自古城Xi的医生团队，为您分享科学实用的健康知识。

要了解更多关于幽门螺杆菌的防治知识，以下课程值得认真学习。