应激性创伤综合症 心理学考研：谈谈复杂性创伤后应激障碍综合症

今年4月底，台湾女作家林在家中自缢身亡。

高中时被补习班老师性侵，精神受到强烈刺激，以至于几年后依然出不来。

她说她死前每天只想着三件事:是否吃宵夜，是否吃止痛药，是否自杀。

她的采访视频让人深深体会到她的巨大痛苦。

她说:“人类历史上最大的屠杀是方思齐的强奸。”。

这一切痛苦只能用PTSD来解释。

下面由勤奋心理学组的老师给大家讲讲PTSD

复杂PTSD，即复杂的创伤后应激障碍综合征，是一种由长期反复创伤引起的心理疾病。

它的复杂和痛苦远超PTSD。

林的那句“插入的东西不会抽出来”是一句痛苦而准确的描述。

绝望空空虚的感觉像黑洞一样无边无际。有时候连治疗师都觉得自己被吸进去了。

创伤后的深渊:

更长、更多、更复杂的疼痛

复杂PTSD，顾名思义，复杂PTSD。是一种类似PTSD的心理障碍。

中文学名“复杂创伤后应激障碍”(又称复合创伤)

这种心理障碍是由反复和长期的创伤造成的。包括照顾者或其他不平等人际关系导致的伤害或遗弃。

创伤后应激障碍(PTSD)中“痛苦经历再现”的症状，表现在C-PTSD患者身上，会变成强迫性思维。

他们经历了更多、更长、更复杂的创伤——童年虐待、忽视、多年的家庭压力等。

这种疾病非常致命，对自我认同有很强的破坏性。很难治疗，需要很大的努力。

他们可能会觉得不稳定，没有自主意识，仿佛随时随地都可以流泪。

他们可能会觉得不被人爱，觉得自己的成就永远不够好，配不上别人。

他们可能会被迫远离他人，独自生活，这样就没有人知道他们可能会做什么。

他们害怕与他人建立亲密的友谊，从而避免亲密关系带来的伤害。时刻警惕下一次的创伤。

他们也可能觉得所有的问题都会随风而去，这种逃避世界的消极态度往往让他们连最简单的事情都处理不了。

创伤后应激障碍的症状和表现:

这是另一种程度的深切痛苦

C-PTSD患者发展较早，通常年轻时有心理障碍或情绪问题。

PTSD本身有多达20种症状，而C-PTSD更复杂。

在医患关系尚未稳定时(C-PTSD患者的人际关系相对疏离)，往往无法说出隐晦的创伤经历，容易被诊断为双相情感障碍(双相情感障碍)或边缘型人格障碍。

虽然DSM-5在讨论新的诊断标准时没有将C-PTSD从PTSD中细分出来(因为症状相似度为92%)。

国家卫生研究院仍然认为这些病人需要不同的护理，可能会被列入ICD-11名单。

创伤后应激障碍的特点

患有C-PTSD，主要表现为“人际关系障碍”、“消极的自我概念”、“情绪调节困难”、“人际关系敏感度高”。

根据攻击性取向，这些显性行为可分为三种类型:

攻击性内向:进食障碍、抑郁、物质滥用/酗酒、旷课、辍学、滥交、关系成瘾、以及“遭遇厄运”综合症(圣母情结:总是选择一个可怜的伴侣，试图取悦一个永远不会幸福的人)。

外向好斗:偷窃，破坏财产，暴力，成为控制狂。

其他:过度警惕；对他人(尤其是伴侣)的感知有偏差甚至盲目；永远选择容易受伤的职业；或者选择做“治疗师”，比如治疗师或者调解人。

严重创伤后应激障碍的特点

精神病诊断多，症状也多种多样，临床上难以诊断。

药物治疗效果差，精神病院多次住院。

记忆问题，比如没有酒精或药物影响的“碎片”，心理性失忆，对你所做的事情没有影响，失去时间，无法回忆起一些创伤经历。

创伤后症状，如失眠、噩梦、闪回、脑海中创伤记忆的回放、躲避让你害怕的人或事、过度警惕、注意力障碍。

精神分裂症的阳性症状，如幻觉、幻听、脑海中听到的声音(尤其是孩子的哭声或“另一个自己”的声音)。

内心矛盾严重，比如情绪变化极端，行为无法控制，思想或想法瞬息万变。

身份改变，比如:另一个人格部分占据了你的身体，身体似乎被其他灵魂或意识所控制，“鬼上身”的现象，你脑海中的声音“冒出来”占据了你的身体。

感觉丧失，情绪麻木，或者仿佛灵魂与身体分离，或者感觉身体失控。

令人不安的身体症状或生理问题(如疼痛、胃痉挛、短期耳聋或说话困难)，但找不到生理原因。

其他问题:人际关系不稳定，容易受伤，自残，成瘾行为等。

隐藏在行为背后的心理原因

逃避:习惯性地退出与他人的关系。这是一种防御性措施，以减少拒绝、责任、批评或不良暴露的风险。

责备:不要寻找处理问题的方法，而要寻找那些制造问题的人的责任。

灾难性:习惯性地自动假设“最坏情况”，把小问题定性为灾难性事件。

“自控力”综合症:有必要和有受控自恋、反社会或冲动特质的人建立关系。

否认:相信或想象一些痛苦创伤的情况，但相关事件或记忆并不存在或客观发生。

关系成瘾:成年人对他人的长期不当依赖。依赖包括个体健康、生存和生计、决策、个人幸福和情绪稳定。

抑郁症:长期过度的抑郁症，即使真实事件结束后也无法走出来。

逃离幻想:想象自己在一个更快乐、更有希望的地方。

害怕被抛弃:一种不合理的信念，认为自己会被别人拒绝、抛弃或取代。

人际关系中的过度警惕:不断过度关注他人的行为、评论和想法。

自我意识扭曲或不一致。

习得性无助:我相信即使我能控制局面，我也控制不了。

低自尊:一种消极扭曲的与现实不符的自我认知。

惊恐发作:恐惧或焦虑的急性暴力发作，通常伴有过度换气、颤抖、出汗和发冷等身体症状。

自我仇恨:对自己、言行、种族、人口背景的极度仇恨。

选择性记忆或选择性遗忘:为了加深偏见，强化不良信念或只关注想要的结果。

如何拯救你:对创伤后应激障碍治疗的思考

目前临床上对C-PTSD治疗方案的研究很少，但作为咨询师，一般可以遵循以下思路:

情绪控制策略

情绪调节策略

对失去的和无法挽回的事情做悲伤处理；

识别已经丢失但可以修复的东西；

根据需要，辅以抗抑郁药。

创伤记忆叙事

创伤记忆叙事

承认创伤真实重要，不应该发生；

承认创伤来自比受害者更强大的东西，所以无法避免；

接受复杂PTSD本身的“复杂”本质——对早期创伤的反应可能会导致额外的和不必要的继发性创伤。

认知重建

调整认识法

意识到从创伤中恢复需要大量的时间和精力并不容易；

将问题分为受害者能解决的(如个人提升目标)和受害者不能解决的(如家庭成员行为失控)。

焦虑和压力管理

焦虑和压力管理

消除和远离创伤或虐待的根源；

关注个人生活中可以改善的内在因素，学习基本的压力管理；

通过冥想、自省等方法控制情绪，纠正行为障碍，培养注意力。

人际关系技巧

人际关系技巧

把受害者放在一个支持的环境中，让他们发现他们并不孤独，他们的成功得到认可，在他们挣扎的时候得到支持。

从绝望中生存:创伤后应激障碍患者的自我救赎

对于正在从C-PTSD中恢复的人来说，坚持有效的自我调节也是一种非常重要的自救手段。

学会识别你的创伤事件“导火索”。

有时候我们会对别人看似很小的事情感到很不安。有时候我们甚至不知道自己为什么难过，但往往别人会觉得我们“反应过度”。当这种情况发生时，通常意味着我们不断受到早期创伤的刺激。

看自己的感受也很重要。比如你生气的时候，心跳真的很快吗？紧张的时候会不会感到不安？我们的身体会给我们传递可靠的信息。通过调整这些“身体信息”，可以识别和改变自己身体的感受，这样就不会一直那么紧张。

试着写日记、画画、听音乐、深呼吸、瑜伽或运动来驱散悲伤的感觉和想法。尝试新的应对技巧，看看哪些技巧最适合不同的情况。

比如，筋疲力尽的时候做什么，满脑子消极想法的时候做什么？情绪激动的时候做什么？

此外，我们应该探索身体和精神上感到安全的方法。比如冥想可以减少焦虑，运动可以增加自制力。

打不过我的，才能让我们更强大，每个人都可以有力量改变自己的人生。

希望这个世界少一些方思齐式的悲剧，多一些援助支持鼓励的渠道。