左心衰 心力衰竭——左心衰，不了解对吗？看完你就懂了！

心力衰竭的分类是多种多样的，一般的分类是按照左心衰竭、右心衰竭、完全性心力衰竭。左心衰竭主要表现为肺循环充血、心输出量减少引起的临床综合征。我们来看看左心衰。

临床上，左心衰竭表现为急性肺水肿、呼吸困难严重、紫绀、粉沫痰咳，病情危重，可导致快速心源性休克和昏迷，导致死亡。

左心衰竭引起的症状复杂多变。一般左心衰竭的早期症状是呼吸困难，但这种呼吸困难的原因不仅仅是疾病。最初的呼吸困难通常是产后呼吸困难，休息时症状会自行缓解。这是左心衰呼吸困难的第一个症状。

除了分娩引起的呼吸困难外，还可能出现阵发性呼吸困难。这种阵发性呼吸困难常发生在夜间，患者会突然醒来，然后感到严重窒息和恐惧。一般这样的情况需要一定的时间来缓解。

急性肺水肿也是左心衰竭的主要临床表现，这种症状对患者的影响不小。急性肺水肿主要导致以下三种情况。

1.咳嗽、咳痰、咯血:咳嗽是早期症状，常在夜间出现。坐着或站着咳嗽都可以缓解或停止。痰通常是浆液性的，白色泡沫状，有时痰中有血丝。例如，当肺毛细血管压力非常高或发生肺水肿时，血浆外渗到肺泡中，可发现粉红色泡沫状痰。

2.体力下降、疲劳和虚弱几乎是常见症状。最常见的原因是肺充血后呼吸困难，运动后心输出量异常增加，心输出量减少导致组织器官灌注不足。老年人可能会出现精神混乱、记忆力减退、焦虑、失眠、幻觉等精神症状。动脉压一般正常，但脉压降低。

3.泌尿系统症状:左心衰竭时血流重新分布时，早期可增加夜尿。严重左心衰竭时，心输出量严重下降，肾血流量减少，出现少尿，或血尿素氮、肌酐升高，相应出现肾功能不全。

除了这些症状，左心衰竭发生后，对你心脏本身的影响也是相当严重的。

一般左心室增大。急性病变在心脏扩张前已发生衰竭，如急性心肌梗死、突发性心动过速、瓣膜或腱索断裂；舒张早期的奔马律可闻，P2亢奋。左心功能改善后，P2变得虚弱。

心尖可听到收缩期杂音，心功能代偿恢复后杂音往往减弱或消失；交变脉冲最常见于左心室射血阻力增加引起的心力衰竭，如高血压、主动脉狭窄、动脉粥样硬化和扩张型心肌病。偶尔，交变脉冲伴随着交变电流。

急性左心衰竭可根据临床症状、体征和辅助检查进行诊断:

1.有导致急性左心衰竭的心脏病基础，如患者既往有冠心病、急性心肌梗死、高血压、老年人瓣膜疾病等病史。

2.突发严重呼吸困难和坐位呼吸；咳嗽咳出大量白色或粉红色泡沫痰，心率加快，节奏加快，双肺有起泡声和喘息声。

3.x线检查可见支气管和血管影增厚，可见kerleyB线。肺泡水肿时，双侧肺门附近有云状蝶翼影。

心力衰竭的检查也是常规检查，如心电图、胸部x光、超声心动图和脑钠肽。大多数病人做完后，就可以确诊了。但是在心力衰竭的治疗上，就比较尴尬了。

因为西医没有有效的药物治疗，药物只能起到缓解的作用，当患者病情严重到一定程度时，只能选择手术。在心力衰竭患者达到手术水平之前，我个人认为中医会更好。当然最好的办法是选择中西医结合，效果会更好。

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