肾损伤的主要表现 肾损伤的临床表现有哪些

肾损伤的临床表现有哪些

1.肾损伤的临床表现有哪些

1.1、休克大多数患者有不同程度的休克表现，常伴有严重血尿和腰部包块。如果休克较重，血尿较轻，应考虑广泛肾损伤或肾破裂。有时肾脏只是轻伤，但由于腹腔内其他器官严重受损，休克可能比较明显，诊断时应加以鉴别。

1.2.出血和血尿是肾损伤最常见和最重要的症状。往往与肾损伤程度成正比。轻度损伤可为镜下血尿，肾实质破裂、肾盏与肾盂相通时出现肉眼血尿。但如果肾蒂血管撕裂，输尿管完全断裂或被血凝块堵塞，则可能不会出现血尿。血尿停药1-2周后，因感染出现继发性出血。

1.3.肿块和疼痛大多是由局部组织损伤以及血液和尿液外渗到肾脏周围组织引起的。疼痛加剧，思维侧出现明显的腰肌痉挛和压痛。肿块的大小与出血量和尿液外渗量成正比。尿液渗入肾脏周围组织12-36小时后，可引起蜂窝组织炎，体温急剧上升，局部疼痛更加剧烈。

2.1、直接暴力肾区被直接击中，伤者倒在坚硬物体上。或者挤在两次国外暴力之间。

2.2、间接暴力当人从高处坠落，脚或臀部着地，因剧烈震动而伤及肾脏。

2.3、穿刺伤往往是贯通伤，可损伤整个肾脏或部分肾脏，通常伴有腹腔或胸部其他内脏损伤。

2.4.肾脏的自发性破裂也可以在没有明显外部暴力的情况下自发发生。这种“自发性”肾破裂通常是由于现有的肾脏病变，如肾积水和肿瘤

肾损伤可分为早期和晚期。所谓早期并发症，是指那些在损伤后6周内威胁患者生命或使损伤肾脏丧失的情况，如继发性出血、尿外渗、肾周脓肿、急性肾小管坏死、尿瘘等。晚期并发症包括高血压、结石、慢性肾衰竭、动静脉瘘等。这两种并发症大多发生在严重肾损伤后，也有例外。

高血压是晚期最常见的并发症，发病率为0.7%~33%。主要原因是肾缺血导致肾素-血管紧张素系统活性升高，如肾周血肿、肾周血肿、包膜下血肿、肾实质广泛瘢痕形成、肾内假性动脉瘤等。，这导致球周细胞和颗粒斑块以及继发性肾素分泌增加。

肾损伤的治疗

1.肾引流

排水必须彻底。术后引流至少保留7天，每日引流量小于10ml，连续3天即可拔除。

2.肾修复或肾部分切除术

肾实质裂伤可用丝线缝合。应使用可吸收缝线修复装配系统中的裂缝。医学|教育网收集整理失去活力，应该清创的破碎组织。

3.肾切除术

应该尽一切努力保护受伤的肾脏。但肾切除比修复简单，既能减轻出血和感染的原因，又能避免日后再次手术和晚期残疾的困扰。危急情况需要肾切除时，必须确认对侧肾功能良好。

1、生活护理

保守治疗和肾部分切除术时，绝对要遵医嘱卧床，协助患者在卧床休息时完成生活护理，做到七清洁，即头发、指甲、会阴、手、脚、床单位干净整洁，使患者感到舒适。饮食清淡，不要吃容易引起腹胀的食物，如牛奶、大豆等。保持管道清洁，每天清理尿道口1~2次，定期更换尿管和尿袋。保持排便通畅，多吃粗纤维食物，必要时服用润肠药。

2.心理护理

肾损伤后，患者的情绪和护士应在密切观察病情的同时，注意损伤后的问题。血尿是损伤后的临床表现之一，严格按照医嘱卧床，以免加重损伤。术后给予患者及家属心理支持，并说明过程。术后疼痛、胃肠功能障碍和各种引流管的放置大多是暂时性的。如果积极配合治疗和护理可以加快康复。