跟骨 跟骨6张图像，6个病变，你会被迷惑吗？

跟骨六处无法分辨的损伤。

结果:

1.跟骨骨髓窦

2.跟骨脂肪瘤

3.跟骨囊肿

4.跟骨动脉瘤样骨囊肿

5.跟骨骨髓窦

6.跟骨单眼巨细胞瘤

分析:

1.跟骨骨髓窦

骨髓窦是指松质骨中罕见的先天性小梁发育，各组小梁之间的小梁很少或缺失，形成一个空含骨髓的空腔，称为骨髓窦，是正常的解剖变异。最常见的骨髓窦是跟骨，简称跟骨窦，其次是股骨颈、股骨远端和髋臼上缘。

跟骨是足弓的重要支点，承受着自身的重量和负荷。为了满足承重的力学需求，跟骨的结构非常精密合理。小梁骨发育有三组:①从跟骨关节后部斜向后部和下部；②沿跟骨分布；③从脚跟结节向前伸展。三组小梁之间有三角形、圆形或椭圆形半透明区，即跟骨窦。

跟骨由不同密度的松质骨组成。跟骨沟下部有一个小梁稀疏区，位于后关节面前部下方。是尖端向上的不规则三角形区域，称为中性三角形区域。是跟骨机械结构的薄弱区域，少数人完全没有这个三角形的小梁。跟骨骨折跟部后关节面移位部分常被挤入此区。

x线表现

1.跟骨窦观察:首选侧位平片。其特点是位于跟骨前部中央，跟骨沟后，尖端向上，上部在足弓后，负重特定位置。窦底与跟骨下缘平行。跟骨下缘相当于窦底的皮质致密，呈带状或线形。窦内骨小梁罕见或缺失。边缘清晰整齐，无明显硬化。1-3厘米大小。营养沟有时可见于鼻窦。多数为单侧，少数为双侧对称发生。鼻窦周围骨质正常。

2.跟骨脂肪瘤:少见，肿瘤与骨髓关系密切，骨髓腔内可见圆形溶骨性破坏，边缘清晰，一般无硬化边缘，多数病灶无骨肿胀；随着病程的延长，脂肪瘤钙化的发生率为高靶点样钙化。

3.跟骨囊肿:

囊肿多位于跟骨后中部，与跟骨窦的位置不同

呈圆形或椭圆形，囊内无小梁骨，高度透明，有张力，壁明显，受损区干净透明

扩张生长，外围略硬

4.跟骨动脉瘤样骨囊肿

大多数患者年龄在20岁以下

它是一个扩大的囊性破坏区，囊内有厚或薄的小梁骨分离或骨嵴，使病变变成肥皂泡状、蜂窝状，外侧为薄骨壳。

5.跟骨骨髓窦

位于跟骨前部中央，跟骨沟后，足弓上部后，负重轻

窦底与跟骨下缘平行。跟骨下缘相当于窦底的皮质致密，带状或线状，无张力，无壁。

窦内骨小梁少见或缺失，边缘清晰整齐，无硬化。

6.跟骨单眼巨细胞瘤

肿瘤多位于跟骨后部，肿瘤中心多在跟骨窦后

受损区域边缘清晰，无骨间隔

骨皮质变薄，临床有疼痛。

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