浙江已推行门诊不输液 急诊叫停暂不实施

浙江大学第一医院急诊输液室

杭州中医院急诊输液室

日前，广东省卫生计生委发布“最严格抵抗令”，要求停止53种常见病的紧急输液。这意味着在广东，如果要挂吊瓶吊瓶治疗，对不起，不能在门诊，也不能在急诊，只能住院。

在很多人眼里，“挂吊瓶或吊袋”是常见的，经常会觉得自己感冒发烧肚子疼，挂一瓶就能解决。

去年，我省停止门诊输液，提倡全省三级医院停止静脉输注抗菌药物，但急诊输液仍允许。那么今后我省各大医院会不会停止急诊科输液？广东为什么要出台这样的措施？昨天，钱江晚报的记者为此进行了采访。

引入了最严格的“有限抵抗令”

目的是严格控制抗生素的使用

门诊停输液的目的是为了限制抗菌药物的使用。浙江省卫生计生委医政司负责人告诉《钱江晚报》，2016年1月，浙江省卫生计生委发布通知，规定使用抗生素，要求抗菌药物临床应用分级管理，提倡门诊患者停止静脉输注抗菌药物，三级医院率先完全停止。

一年半过去了，不仅是大医院，全省乡镇卫生院也是如此。

医政部负责人表示，浙江对抗菌药物的使用控制一直非常严格，但急诊科停止输液暂时不会实施。

“也许广东出台这样的措施是不得已而为之，因为滥用抗菌药物的问题确实严重，甚至被提上了G20杭州峰会的议程。据G20通报，我国因滥用抗生素导致的药物毒性耳聋儿童超过100万，儿童是抗生素滥用的最大受害者。”昨天采访传染病专家时，专家们对这种临床情况表示担忧。

国务院医改专家刘国恩甚至预言:“抗生素滥用对全人类的威胁可能不亚于二战。”

据报道，全世界都在努力控制抗菌药物的使用。2016年是我国各大医院取消门诊输液的“爆发年”。除广东、浙江外，江苏、安徽、江西等14个省明确限制门诊输液，但一直没有明确措施停止急诊输液。

这次广东省卫计委要求停止基层社区医院静脉输液。而且确定了门急诊不需要静脉输液治疗的常见病、多发病。常见疾病有53种，涉及内科、外科、妇科、儿科。接下来，这些疾病原则上会从门诊和急诊输血中停止。

此外，广东省卫生计生委也在文件中提出，只有患者出现吞咽困难、严重吸收障碍时，才应使用静脉输液。)，而且患者病情危重，发展迅速，紧急治疗前药物应在组织内达到高浓度。

抗生素通常用于输血患者

阻止医生和病人有不同的反应

昨天上午，钱江晚报的记者在浙江大学第一医院、浙江省人民医院、杭州中医医院的急诊输液室看到，输液患者数量不少。浙江大学第一医院的护士告诉我，每天大约有250名患者接受输液，涉及肾结石、肠梗阻和突发性耳聋的治疗。当然，也有一些患者感冒后出现肺炎症状。除了突发性耳聋患者，这些患者的输液瓶都含有抗生素。

浙江省人民医院护士告诉钱保，每天输液患者约100人，其中以肠胃炎和呼吸道感染为主，所以大部分需要抗生素。

在杭州中医院，急诊输液室的患者多为被毒虫咬伤的皮肤病患者和腹痛腹泻患者，每天110-120人次不等。除此之外，医院还有肠道门诊和发热门诊，都有单独的输液室，每天有二三十个输液病人。

采访中，千宝记者随机询问了部分正在输液的患者，大部分患者都不想停止急诊输液。

69岁的黄叔叔一个人来到医院。他说自己肺部感染，“第二天挂吊瓶。”他觉得“急诊挂吊瓶方便，挂完就可以回家了。如果他能挂在医院，他必须有家人陪同。如果不方便，医药费会贵很多。”

在浙江大学第一医院，31岁的朱女士患有严重的急性扁桃体炎。吃了几天药，没效果。昨天她还来急诊输液室挂了个输液瓶。“这两天吞水疼，吃不下，不挂瓶补充营养，人家也拦不住。”朱女士说这两天还是坚持上班，输液都是下班后来的。“如果急诊不能输液，我至少要请三天假才能看病，全勤奖就没了。”显然，她不希望紧急输液受到严格限制。

急诊输液的“守门人”如何看待广东的这一举措？

“像肾结石这样的病人受不了这种疼痛。他们必须有止痛和输液来缓解症状。肠梗阻患者不能进食，需要补充一定量的液体。”浙江大学第一医院急诊输血科的护士告诉钱江晚报，如果急诊输血全线中断，这些急性患者将会痛苦不堪。

但急诊医生和护士大多认可广东省卫计委列出的不建议静脉输液的53种常见病。“确实很多疾病不需要输液，抗菌药物需要控制在盐水中。”

看医生的习惯必须改变

不要找医生输液

无论浙江跟进与否，每个人看病的习惯都要改变。不要把吊瓶当成灵丹妙药。

在老百姓的观念里，与吊瓶关系最密切的疾病是感冒发烧，这也是过去抗生素滥用最严重的地区。

"在我们的发热门诊，偶尔会碰到患者主动挂输液瓶的情况."杭州中医院传染病科主任医师郑在接受《钱江晚报》采访时表示，提出这一要求的主要是老年人和年轻人。

“老年人觉得挂瓶有效，年轻人希望好起来。”郑说，每次，他都会劝阻他。“毕竟输液相当于小手术，合理用药，病情也可以好一些。”

对于普通人来说，我们要做的就是把病扼杀在摇篮里，再进医院选择要不要输液。

人有感冒发烧症状怎么办？“我的建议是，不要随便使用抗生素，尽快寻求医生的帮助。我倾向于用中成药治疗。”郑对说道。

郑的家用药盒，常用作市中医院制作的感冒冲剂。"市场上的感冒药只是治标，对疾病本身没有影响。"郑说，如果只是根据自己的经验在药店买药，很多成分复杂的药物会引起过敏、影响神经系统、肝损伤等问题。