我要去痘 我要祛痘

痤疮是皮肤科常见疾病，最常累及青少年，在成人也不少见，亦可见于儿童。 痤疮好发于青少年和年轻成人，可影响近85%的青少年。成年女性的痤疮患病率约为12%。常伴显著生理及心理损害，如永久性瘢痕、自我形象差、抑郁及焦虑。 痤疮形成的原因：1）皮脂腺分泌过多。如果雄性激素过多：仅有粉刺；中度：脓疱；重度。一般推荐米诺环素和多西环素。注意四环素类药物可有光敏性。红霉素和阿奇霉素亦可作为替代方案。 激素类药物 复方口服避孕药物含有雌激素和孕酮成分。临床常用的是达英--35，其治疗痤疮的原理是抗雄激素作用，在卵巢水平降低雄激素，提高性激素结合球蛋白水平以结合更多的游离睾酮，使之不能结合和激活雄激素受体。此外还可以减少5-α还原酶活性、阻断雄激素受体。可明显减少痤疮的粉刺和炎症性皮损数量。口服避孕药可改善很多女性的痤疮，既可单独使用，也可与其它药物联用。如四环素类、螺内酯。 螺内酯是醛固酮的受体拮抗剂，具有强大的抗雄激素活性，可减少睾酮产生，竞争性结合皮肤中的雄激素受体，从而抑制睾酮和双氢睾酮，每日用量50-200mg，螺内酯均能显著改善痤疮以及减少皮脂分泌。 泼尼松0.5-1mg/kg/d应用于暴发性痤疮的系统治疗以及预防异维A酸诱发的类似于暴发性痤疮皮损。
维甲酸的使用　　维甲酸适合用于重型痤疮，异维A10mg ~30mg/天， 异维A酸副作用主要是皮肤干燥，致畸作用，需要停药2年以上才能怀孕。 光疗等其他理疗方法
粉刺清除术，果酸换肤对于粉刺皮损可能有帮助。一些激光和光学设备对痤疮有效，红蓝光，光动力PDT治疗炎性痤疮的研究证据最多。破坏皮脂腺、减少痤疮丙酸菌。 中重度痤疮改善后常遗留痤疮红斑，色沉及瘢痕，疤痕可表现为萎缩性瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。及早的治疗炎症痤疮可有效的防止红斑，色沉，疤痕的形成。但一旦形成痤疮疤痕，可以行激光，射频，药物等单一或综合治疗。　　 光动力治疗2次效果 光动力联合CO2激光打孔引流及药物综合治疗2周效果 开始点阵激光治疗痘印痘坑 点阵激光治疗2次对比 一旦痤疮疤痕形成，应用点阵激光产生的热效应刺激胶原的新生以及胶原的重排。热效应还可杀死痤疮杆菌，使肥大的皮脂腺萎缩，降低痤疮的复发率。全面部治疗约20分钟，大约恢复期5-7天。恢复期要严格防晒，用保湿剂，修复屏障功能的药物或护肤品，一般2-3个月治疗1次，连续3-5次可达到明显的效果，疗效可以长期维持。 痤疮红斑（红色痘印）可以用强光.祛红激光治疗，作用机制1）可以分解黑头，使毛囊分泌通畅2) 可以激活原卟啉，杀死痤疮丙酸杆菌3) 可以使痤疮皮肤增生的皮脂腺体积缩小，减少皮脂分泌，使皮肤变得清洁4) 具有光调作用，可以直接起到消炎的作用5) 可以选择性的分解痤疮的红色印记6) 帮助真 皮的胶原新生以及重排，有利于痤疮瘢痕的恢复。一般3天可见到明显效果。 点阵激光可以改善痤疮后的色素不均 痤疮增生性疤痕和疤痕疙瘩易发生在下颌及肩背，前胸，点阵激光，祛红激光联合药物治疗也有较好疗效！ 医学护肤品的使用　　在痤疮的治疗中，它们能起到非常重要的作用，甚至能替代药品。首先，请选择清洁力强，刺激性小的洗面奶。具有收敛，控油作用的化妆水能长效的控制油脂的分泌。若使用抗痤疮的药物后皮肤干燥屑，建议使用保湿促进修复的面霜。紫外线能加重痤疮，千万别忘了防晒霜哦，建议轻薄的化学防晒剂。 张佩莲主任医生疤痕激光治疗时间每周一下午 地址:昆明医科大学第二附属医院皮肤科 门诊3诊室