什么是NST?

到了晚期妊娠，准妈妈们的产检项目里就会多了一项检查，叫做“NST”。那么，到底什么是NST，又需要在什么时候做NST呢？

NST是non-stresstest，即无应激试验。NST是临床上应用最广泛的产前胎儿监护技术，评估的是胎儿在宫内的储备能力。NST的基本原理是对于没有酸中毒或神经抑制的胎儿，胎动时胎心率会瞬时加速，从而反映正常胎儿的自主神经功能。缺乏反映通常和胎儿睡眠周期最相关，也可能是中枢神经抑制所致，包括胎儿酸中毒。

仪器描记胎心率曲线，一般需要20分钟。考虑到胎儿睡眠周期的变化，必要时可延长至40分。我们一般根据胎心率基线、胎动时胎心率变化等，将NST分为反应型NST、可疑型NST、无反应型NST。反应型NST是指不论孕妇是否觉察有胎动，20分钟内有2次或2次以上的胎心率加速，每次加速幅度超过15次/分、持续时间超过15秒。无反应型NST是指缺少足够的胎心率加速超过40分钟。早产儿的NST通常是无反应型。妊娠24-28周，高达50%的NST为无反应型。妊娠28-32周，15%的NST是无反应型。

NST无反应时，需要通过刺激诱发加速。声振刺激试验引起胎心加速，说明胎儿无酸中毒，能够有效预测胎儿的健康。这样的刺激有利于安全地减少酸中毒胎儿无损害检测的整体测试时间。进行声振刺激时，将人工喉定位在孕妇腹部并刺激1-2秒，可重复三次并逐渐延长时间至3秒以诱发胎心率的加速。

高达50%的NST中可观察到变异减速。如果变异减速是不重复或短暂的（＜30秒），表明无胎儿受损，不需要产科干预。重复变异减速（20分钟内至少3次），即使是轻度的，也与产时电子胎心监护异常导致剖宫产风险增加有相关性。NST期间胎心率减速持续1分钟或更长时间，能够明显增加因胎心率图形异常和胎儿死亡两者需行剖宫产的风险。

对于低危孕妇，NST可以从妊娠34周开始监护，高危妊娠的孕妇酌情提前，可从妊娠26-28周开始。

部分参考文献：

杨慧霞，狄文.妇产科学.第1版.北京：人民卫生出版社，2016.

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