高血压是目前非常常见的慢性病,其特点是发病率高、死亡率高、致残率高。对于高血压等疾病,需要做的是生活方式干预和药物治疗。目前高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg时。如果通过多次测量进行密切监测后血压高于此水平,则可诊断为高血压。高血压患者的生活方式中,低盐饮食非常重要。同时要适当运动,使用一些降压药。
高血压的治疗应尽可能在3个月内达到降低血压的目标,即基本目标是降低血压至少20/10mmHg,最好< 140/90 mmHg;65岁以下患者血压应控制在< 130/80 mmHg,不低于120/70 mmHg。65岁以上患者的血压应控制在< 140/90 mmHg,但应根据身体虚弱、独立生活能力和耐受性设定个体化血压目标。原发性高血压目前尚无根治方法,但长期有效的降压治疗可显著减少心脑血管并发症。继发性高血压的治疗应根据不同的病因采取不同的治疗方法。常用的治疗方法包括纠正不健康的生活方式、药物、手术等。
一般疗法
1.减肥。减肥有利于改善胰岛素抵抗、糖尿病、高血脂、左心室肥厚,所以尽量控制BMI在内。
2.减少钠盐的摄入,每人每日食盐量不超过6g。
3.补充钙和钾盐,吃新鲜蔬菜,喝牛奶。
4.减少脂肪摄入。
5.避免吸烟,限制饮酒。每天饮酒量不应超过相当于50g乙醇的量。
6.增加运动量。你可以选择慢跑、步行和骑自行车、游泳等。根据你的年龄和身体状况,一般每周5~7次,每次20~60分钟。
药物治疗
1.利尿剂
包括噻嗪类、呋塞米和保钾利尿剂,氢氯噻嗪等噻嗪类应用广泛。主要是通过排泄钠,降低细胞外容量,降低外周血管的阻力来降低血压。降压效果稳定缓慢,持续时间相对较长,效果持久。适用于轻中度高血压。但长期应用会导致血钾降低,血糖、尿酸、胆固醇升高。
2.受体阻滞剂
这些药物如美托洛尔、比索洛尔等具有良好的降压和抗心律失常作用,降低心肌耗氧量。适用于轻中度高血压,更适用于高血压合并冠心病。但对心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、外周血管疾病患者禁用,长期使用者很难突然停药,避免血压突然升高。不良反应主要包括心动过缓、乏力、四肢冰冷等。
3.钙通道阻滞剂
可用于中重度高血压患者,尤其是老年收缩期高血压患者。常用药物有硝苯地平和维拉帕米。
外科疗法
当器质性疾病引起继发性高血压时,手术治疗是可行的,以改善病情。
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