肠镜只要活检都是癌症年年体检正常，为何突然查出癌症晚期？其实很多人的检查都做错了

12月15日，jtv City Live报道称，今年50多岁的吴女士平时对身体非常重视，每年都会去医院进行常规体检。一个月前，她突然出现持续性便血，这让她很恐慌，赶紧去了她家附近的省肿瘤医院。

结肠镜检查后，医生在乙状结肠中发现了一种新的生物。活检后病理结果为结肠腺癌。然后经腹部增强CT和MRI进一步检查，发现吴女士有多发性肝转移瘤，属于晚期癌症。

这对吴女士的家庭打击很大。每年体检时癌胚抗原指数正常。癌症最后发现怎么会晚？①

但不是每年体检正常，而是查出癌症晚期的情况。

2018年12月，钱江晚报报道，40多岁的王先生在半年前单位组织的体检中，除肺部有一些结节需要进一步检查外，与同行没有任何问题。其中，还有肿瘤标志物。王老师检测到5项肿瘤标志物，这些指标都在正常范围内。

这种体检结果让王先生放心了半年。然而，在11月，王先生经常腹痛。他以为是胃病。吃了几天胃药，没有好转。直到那时他才想去医院检查。直到结肠镜检查，医生才发现王先生肠道内的肿瘤，活检显示是恶性肿瘤。②

湖北省肿瘤医院腹部内科主任徐慧婷表示，虽然有些人每年都会进行常规体检，而且大部分还包括癌胚抗原指标，但这个指标并不是结直肠癌的预警信号。有些人在癌症后可能会有这一指标的显著增加，但有些人有结直肠癌，即使是晚期，这一指标仍在正常范围内，因此判断他们是否有癌症并不准确。①

其实我们经常看到类似的新闻报道。

常规设备体检很难发现早期肿瘤。人类肿瘤从正常组织细胞进化为直径约0.5~1 cm的实体瘤需要8~10年左右。在这个过程中，早期很难被b超和X线看到。比如医生说体检的时候每个人都要拍x光胸片，其实一个只有芝麻大小的肺癌是不能通过x光胸片看出来的。③

所以对于常见的癌症筛查，选择正确的筛查项目是最重要的，很多人都错了！

记住！这些是癌症检测的“黄金标准”

1、肺癌——低螺旋CT

许多人用x光来筛查肺癌。中国医学科学院西苑医院肿瘤科主任医师杨2013年1月在《健康报》上介绍说，由于胸部X线片分辨率低，检出率相对较低，如果能通过胸部X线片确诊肺癌，临床上往往处于晚期，早期筛查意义不大。

杨博士提出CT可以高分辨率检测肺癌，1厘米甚至0.8厘米就可以检测到肺癌。因此，建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史者，在体检时将X线片改为低剂量CT。③

《居民常见恶性肿瘤筛查和预防建议》2020年版也建议对肺癌高危人群进行低剂量螺旋CT筛查。④

2.胃癌-胃镜+活检

很多人从来不做胃镜，除非不得已。即使医生让他们做，他们也会尽量拒绝。一想到要从嘴里把管子插进胃里，我就觉得不舒服，害怕。

但根据中国抗癌协会临床癌症协作中心2018年的统计，我国胃癌的患病率和死亡率是世界平均水平的两倍多。主要原因是，与国外相比，我国筛查胃癌的“金标准”胃镜的普及程度很低，导致90%以上的胃癌患者被发现为晚期，5年生存率不足20%。

山东大学齐鲁医院消化内科主任左在2019年3月的一份健康报纸上指出，晚期胃癌的五年生存率不到20%，而早期胃癌的90%是可以治愈的。可悲的是，中国90%的胃癌发现于中晚期。胃镜检查是诊断胃病的第一线方法。胃癌可以通过胃镜检查和活检筛查来预防。所以胃镜检查一定要根据具体情况和医生建议及时进行，千万不要等到病情恶化才考虑胃镜检查。⑤

3、肝癌-甲胎蛋白+肝脏b超

检查肝癌需要甲胎蛋白和b超的联合检查。需要注意的是，单独用甲胎蛋白筛查可能会导致漏诊，因为只有80%左右的肝癌患者会出现甲胎蛋白水平升高，这意味着检测血清甲胎蛋白水平是正常的，但不能完全排除肝癌的可能性。根据多年的临床实验，b超联合血清甲胎蛋白检测肝癌的准确率在90%以上，是早期肝癌临床诊断的首选。⑥

2020版《居民常见恶性肿瘤筛查与预防建议》也建议肝癌筛查应结合血清甲胎蛋白和肝脏b超，高危人群每半年筛查一次。④

4、肠癌-结肠镜检查

2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防建议》强调，结直肠癌筛查从45岁开始，粪便潜血检测每年一次，结肠镜检查每10年一次，直至75岁。④

但作为肠癌检查的有效手段，大众对结肠镜检查的接受度也不高。

中国工程院院士、海军军医大学附属长海医院消化内科主任李2018年7月接受《健康时报》采访时说:在消化内科工作多年，一直困扰我的是患者对胃肠内镜的排斥和抗拒。他还在公开场合多次强调，45岁以上一定要做肠镜，做个五年十年的肠镜就好了。你不会得结肠直肠癌。⑦

5、乳腺癌-钼靶检查

上海医学会放射科分会乳房X线摄影组组长、复旦癌症医院放射诊断科主任顾亚佳2019年接受《健康时报》采访时介绍，乳腺癌X线检查，又称钼钯检查，是目前诊断乳腺疾病简单有效的筛查方法。

上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科副主任柴为民解释说，x光检查对超声或磁共振成像无法看到的微小钙化很敏感。此外，还有用于保存的碎片，因此无论是在国内还是国外都是首选。对于一般人群，《中国抗癌协会乳腺癌诊疗指南》建议40-45岁女性每年做一次乳腺X线检查，45-69岁女性1-2年做一次。⑧

6、前列腺癌——PSA筛查

2013年，北京同仁医院泌尿外科主任医师张广印在健康报纸上指出，健康人最重要的是筛查早期癌症，并建议50岁以上的男性应使用前列腺特异性抗原筛查前列腺癌。因为PSA更便宜，消除假阳性是早期筛查前列腺癌特异性最方便、最敏感的方法。③

7.宫颈癌-HPV+TCT

与其他癌症相比，宫颈癌是唯一病因明确的癌症，可以通过早期筛查和治疗消除，即感染乳头瘤病毒，这意味着可以根据病因早期预防和治疗。