ris 【头条】医院RIS/PACS系统升级的必要性及建议

介绍:随着医院检查科室设备数量和业务量的不断增加，原有的RIS/PACS逐渐出现运行速度慢、与HIS信息传输不畅等问题。摘要:根据医院RIS/PACS系统升级的实际情况，探讨了RIS/PACS系统升级的原则、系统架构、接口转换和系统功能升级。通过此次升级，统一了医院RIS/PACS业务信息流，提高了医疗技术检测部门的工作效率和服务质量。

向前

2005年，肇庆市第一人民医院开始建设放射科、超声科、胃镜室、耳鼻喉科等医疗技术检查部门使用的无线信息系统(RIS)和影像存档与通信系统(PACS)，实现了医院级影像存档的数字化管理和集中存储。2010年，放射科使用的RIS/PACS升级到RIS6.0和Synapse系统。近年来，随着医院检查业务量的增加和医院检查设备的增加，系统逐渐出现了运行速度慢、服务器假死、图像打开速度慢、检查申请不可见、漏费等问题，给医疗技术部门的工作带来了不便。此外，随着医疗技术的不断发展，医疗技术部门的医生对RIS/PACS的应用提出了一些更新的要求，如检查预约、危急值提醒、科研教学管理、报告痕迹等功能。

因此，从2016年开始，兴信科技根据医院RIS/PACS的特点和医疗技术部门的工作要求，逐步升级医院RIS/PACS，优化放射科和超声科的工作流程，提高医疗技术部门的工作效率和服务质量。

系统架构升级改造

升级原则

整体性原则系统升级应考虑RIS/PACS与医生工作站系统、电子病历系统等其他系统在工作流程和信息流上的紧密整合，以确保整个医院整个业务工作流程和信息流的完整性。

兼容性原则系统升级不能影响升级前历史图像浏览和检查历史报告的查询，从而实现RIS/PACS升级的后向兼容性。

易操作性原则系统升级应根据业务部门的需求，遵循面向最终用户的原则，优化工作流程，使系统操作简单灵活，满足业务部门的业务操作习惯。

可靠性原则:系统升级前进行详细的业务验证和操作培训，制定系统升级切换方案和系统升级回滚方案，尽量不影响医院业务的正常开展。

系统架构医院内由RIS/PACS连接的设备主要分为放射设备和采集设备。在最初的系统架构中，放射设备和采集设备使用不同版本的RIS/PACS。升级后，全院采集设备预约挂号工作站和诊断工作站升级到与放射科设备相同的版本，放射科使用的RIS6.0和Synapse系统升级到最新版本。随着访问设备的增加，RIS6.0服务器的应用服务和数据库服务分离，图像处理服务器的存储和服务重新划分。系统架构图如图1所示。

图1系统架构

RIS应用服务器:部署RIS6.0应用的服务器环境，主要用于为各客户端提供检查注册、检查报告、检查统计、用户管理等服务。完成采集设备的图像传输。由于超声波等采集设备采集的图像不是标准的DICOM图像格式，设备采集的图像需要转换为DICOM格式。

RIS数据库服务器:部署RIS6.0数据库，用HIS接口程序存储RIS数据。工作列表服务用于将RIS注册的信息发送到每个检测设备。

镜像存储服务器:升级Synapse系统的服务器端，将Synapse从3.1.1升级到3.2.1。同时，由于医院业务的增长，镜像索引数据库在服务器本地存储不足空，因此镜像索引数据库被迁移到磁盘阵列存储并自动备份。

历史图片浏览服务器:在Synapse服务器端创建服务器的访问节点，用于升级前读取浏览历史图片。

医院信息系统(HIS)服务器:通过接口程序与RIS服务器交互，向RIS服务器发送检查申请，接收RIS服务器发送的检查结果报告信息，并收取住院患者的检查费用。

在此次系统界面升级中，RIS需要从his获取患者的申请表信息，同时将检查申请表状态、检查结果等信息返回HIS。此外，对于住院患者，采用科室计费原则，RIS挂号工作站应将住院患者的计费信息返回HIS。目前，信息系统之间的数据交互主要有三种方式:直接数据操作、中间表和Web Service。数据直接操作的优点是实时性高，缺点是数据表直接操作存在安全风险。中间表的优点是系统间数据独立，数据安全性高，缺点是每个系统都要根据中间表的结构修改接口软件，不能处理相对复杂的逻辑流程；Web Service的优点是跨平台、接口复用性强、被动调用、数据安全性高，缺点是调用效率低、数据更新之间存在延迟。

通过比较各种接口方式，结合医院HIS与RIS信息交换的实际业务需求和数据库版本，保证了信息传递的准确性。这种升级接口方式采用了数据直接操作和中间表相结合的方式，即RIS通过中间表从his接收信息，RIS通过数据直接操作将信息写回HIS。交互过程如图2所示。

查看信息界面:RIS注册时读取HIS申请表信息，并写入官方的RIS表格，注册成功后回写HIS状态，可有效避免申请表丢失等问题。检查报表返回接口是否实时同步，增加异步返回报表信息接口，防止报表因网络不稳定等原因无法返回。

计费界面:住院患者挂号时触发HIS定价。定价完成后，定价信息被写回到HIS中。RIS判断RIS的应收费用是否与HIS一致，如果不一致则提醒注册人。每次计费(增加或减少)都会触发总费用的比较。如有异常，将提示注册服务商[5]。

基础字典界面:自动同步基础信息字典表(如检验价格表、检验项目表、人员表等)。)每天，并且还支持手动更新。

图2 HIS/RIS界面交互

本次升级中，RIS6.0的工作台模块、注册模块和报表模块、查询统计模块和synapse客户端浏览器都进行了升级，适用于Windows7及以上操作系统。

工作台模块升级RIS6.0，工作台是RIS下所有系统模块的统一入口，可以根据权限和用户定制。升级后的工作台模块不再在整个桌面上运行，更加简洁人性化。

报名模块升级完善了报名模块中的考试预约功能，报名人员可以提取考试电子申请表，根据考试组和考试设备为不同时期的患者预约。挂号时，也可以对急诊患者进行优先排队检查。

报表模块升级报表模块主要由报表查询区、查询结果区和报表编辑区组成。在报表查询区，增加了复杂条件查询功能，方便医生查询报表。查询结果区可以根据不同的颜色显示不同状态的报表以及对应状态的报表数量。在报告编辑区，增加了归档和随访按钮，方便医生对报告进行分类，撰写随访信息。

此外，本次升级增加了报告追踪功能，报告模板编辑控件用于使用电子病历编辑器，满足电子病历审核所需的报告追踪标记。可以在报告内容模板中维护临界值关键字，以避免医生错误地编写报告。增加了支持建立病案数据库和教材的功能，为医疗技术部门的科研提供帮助。

查询统计模块升级查询统计模块主要完成RIS数据的明细列表查询和数据统计，如准确的数据查询、设备工作量统计、生成线形图和直方图等。查询条件更加灵活，可以按单个条件查询，也可以按组合条件查询。

Synapse功能升级Synapse在升级后增加了MPR和MIP 3D处理功能，支持图像数据可以连接到不同的存储介质来存储多个图像，提高了PACS图像数据的存储安全性。

应用效果及前景

升级后的RIS/PACS基本解决了升级前期存在的问题，实现了全院RIS/PACS业务信息流的统一，保证了系统的稳定性和可靠性，提高了医疗技术检测部门的工作效率和服务质量。

本次升级主要解决了医院业务量增加带来的系统不稳定和医疗技术业务部门对系统应用的升级需求。随着广州医疗改革的不断推进和医院新门诊大楼的启用，医院的RIS/PACS将继续探索和研究集中预约、分诊等流程优化。