宿迁市人事局 【行风建设谈】打造人社优质服务窗口—江苏省宿迁市人社局局长 孙登怀

嘻嘻嘻，边肖对你的爱从未改变。边肖真心希望能帮助那些还没有进入本周的朋友。

在了解之前，先说一下下调和促排卵的定义。降调节只是在月经或黄体期给女性服用降调节药物，目的是使卵泡生长相对均匀，避免促排卵时过早排卵。

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促排卵，顾名思义就是通过药物促进当月基础卵泡生长成熟，最后通过取卵手术获得理想的成熟卵子。

我院目前的流程是，小伙伴在试管内完成全套体检后，医生会根据你月经期窦状卵泡数量、基础激素、AMH等情况制定计划。，然后开始准备立案并确定进入周的日期。

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在卵巢功能正常的患者中，常用的下调方案是标准方案，也称为常规方案和黄体期短期和长期方案。

在该方案中，患者通常需要服用口服避孕药17天或排卵后1周来医院，进行血液b超检查，给予降调节药物，连续注射14天，返回医院后复查b超和激素。

如果达到启动标准，可以给予促卵泡药物。根据卵泡生长速度和激素生长情况，可以及时调整促排卵药物的剂量，直到卵泡成熟(目标卵泡直径达到18-20毫米左右)，并安排夜针每隔36小时左右取卵。

当然，如果达不到首发标准，就要按照医生的安排继续调低音调，然后回医院促出院。

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此外，如果卵巢功能正常，也可选择卵泡期的长期方案，给患者注射长期下调药物(如大非林、达比佳等)。)月经后2-3天。30天后回到医院，抽血做b超，达到启动标准就给卵泡刺激素。

如果达不到启动标准，可能需要等待4-5天才能返回医院复查，直至达标。该方案适用于新鲜胚胎移植，具有心内膜同步性较好的优点，适用于心内膜较好的患者，新鲜胚胎移植成功率高。

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卵巢高反应性(如多囊卵巢综合征)患者通常选择拮抗剂方案。这种疗法不需要下调。月经后2-3天抽血b超，开始促排卵招募部分目标卵泡，以降低卵巢过度刺激综合征的风险。

对于卵巢功能略有下降的患者，一般建议改善方案。改进方案的具体流程是排卵后一周来医院，抽血、b超检查，并注射一些降调节药物，就是我们通常所说的分针降调节(一般4人一组，如大非林、大别家等。)，月经来潮后2-3天回医院，再次抽血、b超检查，达到启动标准准备给予促卵泡药物。如果不达标，等3-5天来医院复查。

一般来说，对于卵巢功能明显下降的患者或老年患者，我们推荐微刺激，这也是一种温和的刺激方案。患者在月经期2-3天内来医院抽血、b超检查，需要口服甲孕酮等药物进行预处理。一般当FSH(卵泡刺激素)降至10 iu/ml以下时，开始注射卵泡刺激素类药物。该方案不适合新鲜周期移植，需要冷冻后进行胚胎复苏。

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当然如果一直排卵不满意，也就是卵泡生长缓慢，或者不生长，雌激素不增加，也有可能取消周期，或者调理后一周再来。

同样，要决定用什么方案，医生需要根据你的情况综合评估，而不是套用公式和规则。毕竟每个人的情况都不一样，甚至可能很复杂。所以不要用以上内容质疑医生，怀疑医生。

说了这么多，不知道你懂不懂。不知道也没关系。临床上，医生和护士会非常清楚地解释下一步，所以你只要按照医生的安排就行了。

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还有一个很正确的说法(可能不是很好听，但是真的是真的)，我也想提醒大家，大家来医院是为了怀孕生娃娃，不是为了学医，医学问题很多，就算是医学研究生，也未必清楚。所以不用自己操心。