腰和屁股相连的地方疼 腰骶部位的疼痛，不一定是腰间盘突出，可能是臀中肌惹祸

腰骶部疼痛非常常见，引起腰骶部疼痛的原因很多，如腰椎间盘突出、腰肌劳损、生殖器疾病等。，所有这些都可能引起腰骶部疼痛。对于腰骶部疼痛的诊断，有一个原因经常被治疗师忽略，那就是臀中肌的痛点。

臀中肌解剖及痛点

ⅰ臀中肌的解剖

臀中肌疼痛的评估及治疗步骤

如何辨别臀中肌疼痛

临床上，臀中肌疼痛应与腰椎间盘突出症和梨状肌综合征相鉴别。

▼梨肌综合征

压痛点低，梨状肌牵引试验阳性。

▼髋关节上皮神经卡压综合征

很容易混淆他们。有些人以为是同一种病，其实还是不一样的。臀上皮神经的末梢从臀中肋表面的臀筋膜向皮下脂肪铺展，传出点容易卡阻。虽然痛的差不多，但是位置比较浅。

▼臀中肌疼痛

臀中肌痛点引起的疼痛深、固定、模糊，常呈弧形分布，少数疼痛分布在臀部和大腿外侧近端。

ⅱ.臀中肌评估的7个步骤

观察姿势

当病人从坐姿改为站立行走时，通常会出现疼痛，需要屈髋行走两步才能直立行走。仰卧位转为侧卧位，症状加重。步行比坐位更容易诱发腰骶部疼痛，但这个体位的疼痛需要与髂胫束、臀小肌、骶髂关节脱位相鉴别。

评估

治疗臀中肌痛点前，应对臀中肌进行评估。患者站立时，评估姿势，通常骨盆向健康侧倾斜。臀中肌痛点通常伴有阔筋膜张肌。患者以健康的侧卧位躺在床上，患侧臀部弯曲90度，膝盖弯曲90度。患者用坚硬的大腿将受影响的膝盖压在床面上。如果膝盖接触不到床面，臀中肌评价结果为阳性，否则为阴性。

找到痛点

经过评估，我们开始寻找臀部臀中肌的痛点。将髂前上棘与髂后上棘连接起来，痛点通常可以在连接线的中点找到，其他痛点可以在中间电力附近找到。一般可以找到三个。找到痛点后，按下。同时让患者调整呼吸，吸气时按压，呼气时放松。

释放

按压放松后，拉伸放松臀中肌。当患者以健康的侧卧位躺在床上，拉伸臀中肌前束时，受影响的臀部轻微伸展然后外展，治疗师施加阻力抵抗外展；拉伸臀中肌后束时，患髋前屈30度内收，治疗师施加阻力抵抗内收。

湿热敷

释放臀中肌后，髋关节应得到全方位放松。然后在痛点位置湿敷热敷。不建议揉屁股，不然第二天疼的更厉害。

重新评估

治疗结束后。再次评估患者，比如站立时骨盆的倾斜度，侧卧时膝盖是否能接触到床面。在评估结果的基础上，康复方案不断完善。

坚持

贴可以保护受伤的骨骼肌。粘臀中肌时，先将胶带按3: 4: 3的比例分开。胶布的一端固定在股骨大转子上，将分开的胶布，两边各两个，沿臀中肌外弧贴附，中间一个拉伸15%-20%，再沿肌纤维贴附。

5个臀中肌拉伸动作

▼坐在凳子上，盘腿拉

1)平躺，双脚与肩膀一样宽，手臂自然放在身体两侧

2)弯曲右腿，放在左腿上

3)慢慢向左旋转骨盆，直到右膝和右脚碰到墙壁

4)保持15-20秒，换边

▼桌面臀部拉伸

1)借助桌面或其他略低于骨盆的平台，将左腿抬至桌面，外侧接触桌面。

2)上身挺直，右腿伸直

3)保持15-20秒，换边

两个臀肌训练和一个放松动作

▼ Hip Bridge

1)仰卧，双手放在身体两侧；弯曲你的腿，让你的脚在地上

2)抬起你的臀部，这样你的身体就成一条直线

3)保持15秒，慢慢将臀部放回地面。重复10-15次

▼弹性带行走

1)保持双脚齐肩，背部挺直，双腿伸直，脚趾向前

2)前进十步，再后退十步，休息一会，重复练习(尽量锻炼臀部)

▼肌肉筋膜松弛

1)坐在地板上，在右臀部下放一个网球

2)右脚放在左膝盖上

3)用右手支撑身体，慢慢向右倾斜，直到网球滚到痛点

4)将请求保持在这里20-30秒，然后继续滚动到其他痛点

5)换边