现代医院管理 如何建立现代医院管理制度？

来自:中欧医疗管理

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现代医院管理制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分。随着我国现代化建设的进一步完善，如何利用现代科学对医院的大型医疗技术和经济实施有效的管理手段，建立有效的现代医院管理体系，以适应医院管理的发展和医疗卫生改革的方向，满足患者和其他利益相关者对医疗卫生服务的迫切需求，为医院创造最佳的社会和经济效益，成为医院管理者关注的焦点。

2019年1月18日，清华大学医院管理研究所马书明教授在中欧医生集团总部进行了全国网络直播讲座。

本课程围绕《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》和试点医院改革发展的14项重点任务展开。在课程开始时，马教授首先介绍了体制和公立医院管理改革的背景，指出近年来社会对公立医院改革的总体评价并不理想，医院体制建设中存在的主要问题如下:

1、制度管理传统在历史上本来就有缺陷

2.管理者的一般认知偏差

3.制度制定中的问题

4、实施环节的实施(核心)

5.检查、实施和改进的问题

马教授强调，完善医院管理体制的核心是制定医院章程，应以此为出发点，从医院管理的分类层面，规范内部治理结构和权力运行规则，明确医院的发展方向，结合政策解读和案例分享，拓宽大家的思想认识和视野，进一步树立医院的科学管理理念，增强对政策的理解和把握。

管理系统的主要任务如下:

一个

制定医院规章制度

制定符合医院实际发展和改革的章程，明确职能定位、办学方向、管理体制、主办单位、医院和职工的权利义务等。将党建要求写入医院章程，明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用。在章程指导下，规范内部治理结构和权力运行规则，提高医院运行效率。中医医院章程应明确坚持以中医为基础办医院的方向，以中医特色优势推动医院发展，服务人民健康。

2

完善医院决策系统

明确医院党委和行政领导的决策制度，完善党委和院长办公会议的决策规则，明确各自的决策事项和范围，不要以党政联席会议代替党委。重要的行政和业务工作，须经行长办公会议讨论通过，再由党委决定。

三

发挥专家在医院治理中的作用

成立医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会，为专业技术决策事项提供技术咨询和可行性论证。

四

实施医疗质量安全核心体系

严格执行医疗质量安全核心体系。试点医院医疗质量安全指标(手术患者围手术期住院死亡率、手术回访率、重点疾病住院死亡率、每万名出院患者医疗事故数等。)趋于合理。

中医医院的核心管理制度充分体现中医的规律和特点，根据医院的实际情况制定医疗管理制度，保证中医服务的质量和安全。

五

促进药品和消耗品的合理使用

建立处方审核质量监控指标体系。医院的所有处方都经过药师审核批准，然后进入定价、收费、调配环节。合理降低门急诊抗菌药物处方比例和住院患者抗菌药物使用率。

完善医院耗材准入选择机制，明确高值耗材管理部门，完善高值耗材使用审核和异常使用预警机制。

中医医院应加强中药材药事管理，建立中药材处方点评制度，防止中药资源不合理使用。

六

完善医院财务资产管理

建立和完善全面预算管理制度，提高资本资产效率。加强成本核算和成本控制，建立健全科室成本核算体系，探索以医疗服务项目和疾病为核算对象的成本核算。医院财务平衡。

七

优化医院收入结构

逐步提高医疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比重。

八

调动医务人员的积极性

依法全面推行用工制度和岗位管理制度，实行合同管理，逐步实现同工同酬和同等待遇。对于医院紧缺的高层次人才，医院可以通过直接调查的方式公开招聘。

科学制定医院内部绩效分配办法，探索年薪制、协议工资制、项目工资制等多种分配方式。医疗服务收入主要用于扣除费用和按规定提取资金后的人员奖励。提高医院人员支出占业务支出的比重，增加职工人均工资收入。

九

改善和完善物流管理

探索医院后勤“一站式”服务模式，推进后勤服务社会化。推进医院节能降耗，降低每万元收入能耗支出。

10

加强医院文化和医德医风建设

建立党委领导、院长负责、党务行政机关共同管理的医德医风工作机制，实行医德医风“一票否决”制度，将医德医风绩效与医务人员的晋升、上岗、考核、定期考核直接挂钩。

中医医院应增强对中医文化的信心，继承和发扬大医生的诚信精神，将中医文化体现在医院的宗旨和发展战略中，体现在医院各项规章制度的建设中，体现在服务的各个方面，体现在员工的行为规范中。

11

全面开展便民惠民服务

利用互联网等信息技术拓展医疗服务的空间和内容空，构建覆盖诊断前、诊断中、诊断后的线上线下一体化医疗服务模式。进一步完善医疗服务，优化医疗流程，科学实施预约诊疗，探索实施日间手术、远程医疗和多学科联合诊疗模式。拓展预约诊疗方式，提高预约诊疗率和随访预约率。

中医医院应继续探索建立符合中医学术特点、有利于发挥中医优势、提高临床疗效、方便群众就医的中医综合治疗和多学科联合诊疗模式。为患者提供个性化药物加工等个性化服务，充分利用信息技术开展中药饮片配送等服务，缩短患者服药等待时间。

探索医疗服务多元化发展，在保证基本医疗服务需求的前提下，发展特殊需求服务，满足多层次、多样化的卫生服务需求。

12

积极参与分级诊疗建设

积极参与各种形式的医疗协会建设。龙头医院应采取有效措施，加强医疗集团和医疗社区的医疗质量管理。

提高对下级医疗机构和继续医疗机构的转诊率。

13

改善内部监督

完善医院内部监督体系。加强对医务人员资格和执业行为的监督。

14

加强医院党建工作

实行党委领导下的校长负责制。落实《中共中央办公厅关于印发〈关于加强公立医院党建工作的意见〉的通知》中明确的公立医院党委九项重要职责；贯彻落实《国家卫健委党组关于印发〈关于加强公立医院党建工作意见的实施办法〉的通知》(国党发〔2018〕29号)。

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