狂犬病免疫球蛋白 及时打了疫苗和免疫球蛋白，她为何还会死于狂犬病？

越来越多的人利用业余时间，

把猫和狗带进他们的家庭，

进入你自己的社区，

同时也带来了一个不得不提的隐患——

狂犬病。

什么是狂犬病

狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病，它侵入中枢神经系统，在动物咬伤时传播。

自然环境中可能携带狂犬病病毒的动物包括狼、狐狸、豹子、野狗、猴子、猫、臭鼬、浣熊、蝙蝠等。人类因偶然接触被感染的动物而被入侵。

从全球来看，家犬是狂犬病病毒的主要储存宿主，也是人类狂犬病的来源。

一个

事情发生在2017年6月20日。

某市一位32岁的妇女像往常一样走在下班路上，准备去幼儿园接她4岁的孩子。

过马路的时候被一只没被牵着就突然跳出来的小哈巴狗咬了一口。

这位女士立即赶到市中心医院接种狂犬病疫苗。为了安全起见，她还接种了人狂犬病免疫球蛋白。

这可以说是双保险。

之后给女士注射了3针狂犬疫苗。

不幸的是，它发生了。7月16日，她被确诊为狂犬病。7月18日凌晨获救后死亡。

2

伤口被清创并注射狂犬病疫苗和人狂犬病免疫球蛋白。

人们认为这应该不会死于狂犬病，那么问题出在哪里呢？

很多人把矛头指向市中心医院，觉得疫苗和免疫球蛋白有问题。

但是这些人不知道任何疫苗打完针都不能产生100%的抗体，狂犬疫苗也是。

该患者在医学上被称为狂犬病暴露后预防(PEP)失败。

首先，我们理解两个概念:狂犬病疫苗和人狂犬病免疫球蛋白。

狂犬病疫苗:第一次注射后7-14天内产生保护性抗体，第二次注射加强免疫后抗体浓度可急剧上升。一次完整注射后，如果产生抗体，有效保护期为6个月。注射狂犬疫苗6个月后再被咬伤，需要注射2针加强免疫。

人狂犬病免疫球蛋白:含有狂犬病毒的抗体可以立即中和体内的狂犬病毒。用法很关键:及时彻底清创后，将产品总剂量的1/2注射到受伤部位皮下，其余1/2肌肉注射(头部咬伤可注射到背部肌肉)。

狂犬病暴露预防失败的主要原因有五个。

1.人狂犬病免疫球蛋白的用法不正确。只做肌肉注射，不做伤口周围皮下浸润注射，或者不做所有伤口周围皮下浸润注射。

2.疫苗或免疫球蛋白质量不好。

3.咬伤后进入伤口的病毒数量巨大。

4.病毒被直接注入神经。

5.以现在的医学认知，还是有无法解释的原因。

除第二点外，任何一点都可能是狂犬病暴露预防失败和女性死亡的原因(大型公立医院疫苗和免疫球蛋白同时出现质量问题的可能性很小)。

关于事件的最新发展，我相信生署会清楚了解，并向公众交代。当然，你不用慌。如果处理得当，狂犬病暴露预防失败的概率非常非常低。

但我们还是要知道一点:被咬后及时注射狂犬疫苗或免疫球蛋白并不是万无一失的。因此，及时预防和治疗伤口非常重要。

三

首先家里有猫狗的朋友，所以猫狗要按照法律法规和卫生标准接种疫苗。

是的，已经上升到法律的高度。养犬法规规定，犬只必须接种狂犬病疫苗，可见政府对狂犬病的高度重视。

狗:幼犬在保持健康的情况下，50天后可以打第一针六针疫苗，然后每20天打第二针，一共打3针，然后每年打一针。3个月后注射狂犬疫苗，然后每年注射一次。

狂犬病疫苗和六种疫苗的免疫期约为11个月(进口)。免疫期结束后，应及时注射下一针。如果是国产疫苗，很可能免疫期不到一年，甚至只有半年左右。具体疫苗要遵医嘱。因为狗狗抵抗力低，所以最好不要让狗狗在接种疫苗前出门。

猫和猫:猫可以在9周龄时接种第一次疫苗，15-20天后接种第二次，一年后接种第三次。之后根据疫苗的持续免疫期，每1-3年进行一次。每隔几年，还是要咨询给主人打疫苗的兽医。狂犬疫苗:12-14周或以上可第一次接种，一年后第二次接种，然后1-3年接种一次。

给猫和狗接种疫苗是对他们自己和他们的家人，他们的邻居和他们的宠物负责。

其次，注意与猫狗互动的大小，在相处过程中慢慢了解它们的脾气，千万不要惹恼它们，造成抓伤或咬伤。

将猫狗带出屋外时，一定要带上绳子或装在背包里，以免失控冲向路人或成为流浪猫狗。

四

退一万步讲，如果还是被猫狗抓伤咬伤，遇到紧急情况应该如何处理？

人被猫狗抓伤咬伤分三个层次:第一层次:摸狗或舔狗未被打疫苗的未受损皮肤；二级:未投喂的皮肤咬伤或抓伤，受损皮肤被舔，应按咬伤部位接种疫苗；三级:一处或多处皮肤出血咬伤或抓伤，疑似疯狂动物的唾液污染粘膜，应立即给予狂犬疫苗或(和)免疫球蛋白。

其中，针对初三年级的划痕咬:

1.一次挤尽可能多的血，必要时切开伤口。狗的咬口小嘴大。挤出血液后，立即用碱性溶液冲洗20分钟(用温水清洗伤口，同时用肥皂搓洗至少15分钟)。清洗后用碘酒或酒精擦拭。如果不是不能止血，尽量不要包扎伤口，因为狂犬病毒的无氧有氧环境不利于其繁殖。

2.在医院24小时内注射狂犬疫苗，越快越好。同时，遵循接种期间的禁忌，如禁忌症。

3.猫猫狗狗送兽医机构检查。如果猫狗十几天没有发生狂犬病，或者没有检测到狂犬病病毒，人们可以停止对狂犬病的预防和治疗。但一个是国内目前没有这个条件，另一个是10天观察法不是特别准确，这个可以忽略。

五

看了这篇文章里的案例，大家可能会觉得有点沉重，吕博士也是。

猫、猫和狗是人类的朋友，但它们毕竟是动物。在让他们成为家庭成员时，要做好预防和监督工作。针要给，绳要握，不能随意抛弃。

这是对宠物，对自己，对家人，对邻居，对路人负责。

如果大家都能做好这一点，那案中的流浪狗可能就不会出现了，女士们还在幼儿园的案中的孩子，依然面对着一个完整、和谐、幸福的家庭。