院感防控 感染防控：战“疫”取胜的关键

□首席记者姚长芳本刊记者胡晓军特约记者杨东平

“感染防控绝对是打赢这场仗的重中之重。失手，此战难胜。”北京大学第三医院院长、北京大学第三医院ICU副主任葛庆刚说出了很多人的心声。近日，记者采访了一批协助湖北的医疗团队成员，以及各省定点医院的相关领导，他们都把感染防控放在了重要位置。

“必须达到100分”

湖北国家医疗救护队成员、北京医科大学第三医院护士马军表示，在培训过程中，负责医院感染的专家对防护服的穿脱有严格要求，并一点一点纠正不足，让大家反复练习。如果之前90分就能过关，这次的要求是每个人必须达到100分。

事实上，只有当医务人员安全时，他们才能更好地为病人服务。

在华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城校区，国家队成立了医院感防控小组，各医院的医疗队也有专人负责这项工作。“大家都有过一对一的训练，训练合格后才能进入隔离病房。当你穿着防护服的时候，感觉控制专家会紧紧盯着它，你看不到它的痕迹。同行之间也互相监督，大家都严格遵循相关标准。”湖北国家医疗救援队成员、北京医科大学第三医院重症监护室医生李超(音译)说，当他回到家时，他正在做一些写作工作，即卫生和擦洗。

规则到位，关键是落实。葛庆刚说，新病房里，除了北京医科大学第三医院的医护人员，还有北大人民医院、北大第一医院、同济医院、河南医疗队等医疗机构的医护人员。如何让每个人都按照一个感染防控标准达到一致的水平，需要感官控制人员付出很大的努力。因此，培养人的控制感非常重要。从一个人传给另一个人后，整体意识很快提高了。

国家援鄂医疗队北京医院医疗队队长、北京医院呼吸与重症医学科主任医师许表示，进入隔离病房时，必须遵守规则，注意安全，不要惊慌。上班过程中，无论遇到谁，只要发现防护操作不正确，一定要及时指出。

一般来说，人们认为隔离病房的感染区是危险的，但清洁区的风险也很大，因为脱下隔离服容易污染。因此，许说，要注意每个环节的消毒，穿脱隔离衣时要特别小心。如果穿隔离服需要10分钟，脱隔离服可能需要20分钟。目前，医护人员进出的公共通道非常狭窄，大约1米宽。进去的时候走右边，出来的时候走左边，不能走中间。“为了让我们安全工作，然后安全返回，护士长和感觉控制员本来是两班轮流的，现在每节课都上。”

1月25日、1月27日、2月2日，山东省第三医院派出3批8名医务人员赴湖北救助。为了保证救援人员能做好防护，医院传染科主任薛福珍争分夺秒，在士兵出门前进行全面细致的防护训练，并多次指示大家做好个人防护。由于培训到位，“在一线工作之前的培训中，团队成员穿防护服非常顺利。”薛福珍讲到这里，一脸欣慰。

现在，薛福珍还有一个重要的任务，就是为湖北的医护人员答疑解惑。FFP2口罩能用吗？玻璃隔断的泥掉了，有感染的危险吗？面对这些问题，薛福珍总是及时回答。

“全副武装”

如果湖北的医院是主战场，各地定点医院就分战场。在这里，感染的预防和控制也被放在了重要的位置。

河南省人民医院感染管理科作为河南省定点医院，成立了感染防控应急小组，实行24小时轮转监管制度，对重点科室和地区进行不间断轮转检查和书面交接。

该院党委书记顾建钦表示，通过区域划分、双向引流、特殊建筑和精准防控，实现了发热病人筛查、分诊、观察和治疗的科学管理。截至目前，共有2976名发热患者来院治疗，其中1696名患者被引导至传染性发热门诊，1280名患者被分流至呼吸科急诊，有效避免了交叉感染。记者注意到，医院还划分了发热门诊区域，实现双向引流。在公共卫生医疗中心开设的传染性发热门诊有5个门诊，经流行病学评估后治疗与武汉相关的发热患者；西门诊部二楼开设的呼吸内科急诊，有三个门诊，治疗与武汉无关、无明确流行病学史的发热患者。经过体温监测和分诊，两类发热患者被引导到不同的区域进行诊断和治疗。

浙江省卫健委相关负责人表示，浙江也在密切关注重点科室，发热门诊和隔离病房的医务人员只有通过医院防护意识培训考试才能进入。同时，严格要求医疗机构实行“两员两监”机制，在发热门诊和隔离病房两个重点场所设立医院意识防护监督员，指导和监督医务人员规范穿戴和脱下防护用品、使用消毒产品。此外，县内所有患者集中在市级定点医院治疗，所有危重患者集中在省内，轻、重病例集中在市内，以保证防护服等重要物资集中保护这些医院。这样既节省了防护材料和医护人员，又提高了治疗效率和治疗同质性，降低了感染风险。

郑州大学第一附属医院院长刘表示，该医院目前支持全省7所医院，约有50名医生驻扎在基层医院。医院提倡对患者就近治疗，避免人员过度流动，增加感染风险。在医院，为了尽量减少进入隔离区的人数，降低感染风险，医护人员还主动承担了原本由保洁承担的环卫、垃圾转运、消毒等工作。

线上赋能可以降低线下压力和风险，是目前很多医院的选择，效果明显。比如1月27日，广东省出台文件，指导医院设立网上发热门诊、新型肺炎网上咨询、AI医生协助人们自我判断，以减轻医院门诊的压力和医院感觉的风险。首批57家互联网医院开展互联网医疗服务，自网上发热门诊开通以来，每天咨询1000余次。

2月4日，国家卫健委印发《关于加强重点地区重点医院发热门诊病人管理和医疗机构感染防控工作的通知》，强调要把降低医疗机构感染风险放在突出位置。除了医院感染的风险外，对院外传染源的控制也不容忽视。近日，中国医学科学院院长王晨在接受媒体采访时表示，如果大量轻度患者居家或疑似患者不隔离，将成为疫情传播的主要源头。

目前在武汉，随着火神山医院的投入使用，雷神山医院即将投入使用，已建成11所掩蔽医院，治疗“四类人员”的隔离观察点数量也在增加，将更有利于集中治疗和控制传染源。