怎么判断是髋关节炎 髋关节炎的常见症状有哪些？这三个明显症状不可忽视

关节炎是老年人的常见病。说到关节炎，很多人一开始只想到膝关节炎和肩周炎。事实上，60岁以上的骨关节炎患者中有近30%是髋关节关节炎，女性比男性更容易患此病。什么是髋关节关节炎？

髋关节关节炎通常是指一种骨关节炎疾病，由髋关节表面负荷的长期不平衡和关节软骨的退化或骨结构的变化引起。在髋关节骨关节炎的发展过程中，主要的病理表现是髋臼盂唇和关节面的损伤，这是一种不可逆的变化，最终导致关节功能障碍、结构畸形、活动受限和疼痛。

髋关节关节炎的临床症状

第一，痛苦

疼痛常见于腹股沟和大腿，可辐射至臀部或膝盖。承重不当或行走时间过长会加重。

第二，活动有限

屈腿和大腿内外旋的局限性特别明显。另一个常见的症状是髋关节活动受限的缓慢发作，患者经常感到难以行走、爬楼梯和从坐姿站立；有些病人有跛行。

第三，肌肉力量下降

对于髋关节关节炎患者，患侧肌肉力量减弱，肌肉体积减小。病理过程中髋外展肌/臀中肌萎缩。

这些症状对患者的生活质量和工作能力有很大影响。此外，骨关节炎已成为65岁以上患者中最常见的致残疾病，仅次于心脑血管疾病和肺部疾病。髋关节骨关节炎的原因可分为两部分:

部分原因是外伤、下肢应激失衡、滑膜炎、感染等

髋关节骨关节炎更常见的病因是继发性的:血友病、强直性脊柱炎、股骨头坏死、髋关节发育不良引起的骨关节炎。

中年人骨关节炎的常见病因是髋关节发育不良和股骨头坏死。虽然病因很多，但最终的临床表现都类似于疾病转归的特点。

怎么查？

体检:对于髋关节疼痛的关节炎患者，可见关节内旋畸形。关节活动逐渐受限，提示骨关节炎逐渐进展到晚期。

影像学检查:常用X线、核磁共振。

x线常显示髋关节骨性关节炎中晚期髋关节间隙不对称、不均匀狭窄，甚至关节间隙完全消失，软骨下硬化带及大量骨赘增生，失去正常髋臼形态。

但早期髋关节骨关节炎主要是软骨退变，X线难以发现，需要核磁共振才能确诊。

如何看待？

随着年龄的增长和结缔组织的老化，自然病程无法逆转，但通过治疗可以缓解症状，改善活动范围，增强关节稳定性，延缓疾病进展。

治疗的目的是改善关节功能，减轻患者痛苦，尽可能长时间保持髋关节功能。

治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括药物治疗和非药物治疗，包括各种药物、物理治疗、运动和替代疗法。

手术方法包括截骨术、关节融合术和关节置换术。全髋关节置换术治疗严重的髋关节骨关节炎。全髋关节置换术在缓解疼痛和恢复关节功能方面效果显著，手术技术成熟。

对于较年轻的髋臼发育不良患者，可以首先考虑髋关节周围截骨术，可以缓解症状，延缓骨和关节的炎症过程，推迟人工关节置换术。

目前，50岁以上有髋关节炎症和明显疼痛及运动障碍的人群，尤其是因损伤、畸形或其他原因引起继发性关节炎症的人群，倾向于做全髋关节置换术。

人工关节置换术具有减轻关节疼痛、保持关节活动度、保持关节稳定、不影响或修复肢体长度的综合优势，患者可以早起活动。很多体育爱好者都很苦恼。如果有髋关节关节炎他们还能运动吗？

其实确诊为髋关节关节炎后，可以选择游泳、骑自行车、散步等运动，但应尽量避免爬山、走楼梯、蹲等关节负荷较重的运动。髋关节关节炎患者的运动应以循序渐进、不过度疲劳为原则，避免剧烈过度运动，如长时间跑、跳、蹲、跪、踢等可能加重关节症状的运动。

原作者:杜亮团队，广州市骨科医院髋关节专家

讲师:杜亮主任，广州市骨科医院髋关节专家