眩晕症的诊断与治疗 眩晕症的症状

①良性阵发性位置性眩晕(BPPV):该病是引起眩晕最常见的疾病(约占眩晕患者的20%)，可分为后半规管BPPV、水平半规管和前半规管BPPV、水平半规管膀胱结石三种类型，但大多数属于后半规管(占全BPPV的80%以上)

A.后半圆形BPPV:病人经常改变他们的头部位置。例如，当他们起床、躺在床上或抬头时，他们会出现短暂的眩晕，持续约几秒钟(通常不超过10秒)。当头部从动态状态恢复到固定位置时，眩晕立即消失。因此，大多数患者对头部位置的变化有恐惧心理，在起床和躺在床上时，可以像电影慢动作一样，循序渐进、缓慢地进行分段，以缓解眩晕。在哈尔派克位置试验中，大多数患者可诱发突发性眩晕和旋转性眼球震颤(称为位置性眼球震颤)。眼球震颤的方向朝向头部(低耳侧)，与患侧一致。

这种病是内耳的耳石病。头部外伤、耳病、老年、噪声损伤或链霉素可使耳石变性。退化、破碎的耳石碎片由于头部位置改变和重力作用在半规管内移位，引起内淋巴流动，激活后半规管内的毛细胞受体，从而诱发头晕、眼球震颤。经治疗，病情预后良好，但后期易复发，平均随访18个月，约有三分之一患者复发。

b .水平半规管和前半规管良性位置性眩晕:除后半规管外，已逐渐认识到水平半规管或前半规管偶尔可引起良性阵发性位置性眩晕。这种变异症状也可能是由耳石碎片在半规管中移动引起的。对于后半规管位置性眩晕患者，不仅第一次发病，而且姿势治疗后也会出现并发症。诊断水平半规管位置性眩晕时，嘱患者仰卧，头部向一侧倾斜可快速诱发水平眼震(无潜伏期)，头部倾斜时眼震方向朝向耳下侧，持续30 ~ 60s。

C.水平半规管囊内结石:所有这些患者都有后半规管位置性眩晕的病史。临床表现为无论头向哪边倾斜都出现位置性眩晕，伴有持续水平眼球震颤，且转头后方向朝向耳朵较高侧。症状可以在几天后缓解，无论是自发的还是姿势治疗后。目前认为附着在水平半规管上的碎屑是最有可能致病的原因。没有特殊处理，但是摇头和摇头运动可能是有效的。