由于坏死的肾细胞无法再生,往往难以恢复肾功能,降低肌酐成为难题。
虽然慢性肾功能衰竭患者的血清肌酐不能降低到正常范围,但采取一些措施往往可以降低一部分肌酐,减少对肾脏的损害,预防尿毒症。
方法1:α-酮酸
α-酮酸制剂由各种氨基酸组成。
人体的肌酐部分来源于食物中的蛋白质,不能利用的蛋白质会分解成肌酐。α-酮酸制剂中的氨基酸进入人体后,可以得到充分利用,产生的含氮废物较少,通常可以减少尿素氮约20%,肌酐约30%。
患者服药期间应控制蛋白质的摄入,否则不会达到降低肌酐的效果。
方法二:药用碳片
埃克塞特是肾功能衰竭患者常用的药用碳片,充满毛孔,进入人体后能吸附肌酐等有害物质,从而达到降低肌酐的效果。
需要提醒的是,前两种药物的靶点不是肾脏,而是肌酐。虽然可以减少肌酐等毒素对肾脏的损害,但不能阻止肾脏疾病的进展。效果是暂时的,有限的。随着肾功能衰竭的加重,肌酐会继续升高。
那么,如何改善肾脏的过滤功能,使肾脏具有排泄肌酐的能力呢?我们需要后两种药物:
方法3:中医辨证治疗
中医药治疗肾病,包括中药汤剂、中药颗粒剂、中药理疗和中成药,在降低尿蛋白、缓解症状、增强免疫力和保护肾功能方面具有独特的优势。特别是在治疗血清肌酐升高的慢性肾功能衰竭时,可以以中药为主。
方法4:激素/免疫抑制剂
激素和免疫抑制剂可以通过干预炎症和免疫功能来预防慢性肾脏疾病的进展。肾病综合征患者应用广泛,降低尿蛋白效果显著。
慢性肾脏疾病的进展并不总是“慢”,有时可能会变得“快”,各种肾脏疾病如慢性肾炎、肾病综合征、ANCA相关肾炎、新月体肾炎、急性变应性间质性肾炎、系统性红斑狼疮等可能进展迅速。尤其是肾脏疾病,如ⅳ型狼疮性肾炎、新月体肾炎、ANCA相关肾炎等。,可能是在血清肌酐已经很高的时候发现的,或者可能上升数百甚至在几周内达到尿毒症水平。
但是,只要这样的“急症”得到及时治疗,很多患者是可以康复的。此时,激素/免疫抑制剂可与血液滤过和血浆置换等肾脏替代疗法结合使用,以克服这一困难,改善血清肌酐和肾功能。
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