婴儿前囟门闭合时间 宝宝囟门闭合早晚问题不大，但颅缝闭合早了不行哦

指南:

宝宝的屯门绝对是新手家长最关心的话题。他们洗头的时候不敢碰，怕早点关门脑袋会笨；关门晚又怕缺钙头太大；有没有这样的问题？用什么来判断是否异常？

如果囟门不重要，颅缝怎么办？

今天简单说一下，哎，为什么每次想简单说一下就写这么大的文章？

目录

1.什么是囟门？

2.囟门正常有多大？

3.囟门太大还是太小是问题？

4.丰满大学缺钙吗？跟什么有关？

5.风门缺钙小吗？跟什么有关？

6.囟门应该什么时候正常关闭？

7.早闭或晚闭囟门有问题吗？

8.什么是颅缝？早点打烊是什么意思？

9.颅缝早闭怎么了？

1.什么是囟门？

首先念单词，不要卤素(lu，3次)。

囟门是颅骨之间的间隙，主要包括前囟门和后囟门。大家关注的是前部，也就是额骨和顶骨的间隙。出生后后后躯很小，是枕骨和顶骨的间隙。父母基本不会注意到，所以父母基本不会担心。

看孩子的时候，有时候能看到孩子的前面跳来跳去，感觉很着急。平时给孩子洗澡，囟门的地方不敢洗。你怕碰到里面的大脑，也怕那个地方被冷水冲下去，被风吹下去，孩子生病。

其实你完全不用担心。虽然没有骨头保护，会比有骨头的地方弱，但是完全可以经受住触碰和清洗的考验。这个地方有表皮、皮下结缔组织、帽腱膜、帽腱膜下层等保护，比较牢固。

看，有这么多层。

如果这个地方是婴儿的一个大弱点，非常容易对孩子造成伤害，那么经过几百万年的进化，它就不会留下来，它会得到改善。古代人类不害怕，让我们不要害怕。

那为什么要有让父母害怕的囟门呢？为了方便孩子通过产道分娩。众所周知，婴儿的头很大，但产道很小。为了让头颅顺利出来，头骨不能长成一个整体，头盖骨缝是开着的。这样，在分娩时，头部可以在空之间变形，变窄变长，符合产道的大小，从而可以分娩。

看那个小家伙的头。大男孩被杀是不可能的。

2.囟门正常有多大？

囟门的大小由连接两侧中点的线的长度决定。如下图所示，囟门大小用红线x黑线表示。比如医生通常说前囟门大小1cmX1cm。

一般来说，出生后，前囟门对侧中点连线长度为1.5-2.0cm，大部分不超过2.0X2.0cm，早产儿与足月儿相比，前囟门较大，这与颅骨发育不如足月儿有关。

出生后的前6个月，由于大脑比骨骼生长快，囟门会增大，6个月后囟门会逐渐减小。

目前还没有应该多大的参考标准。

3.囟门太大还是太小是问题？

一般没问题。

只要孩子头围测量正常，囟门大一点小一点基本都可以。

为什么这么说？因为孩子的头围可以间接指示大脑的大小，生长的速度，是否有积水。如果孩子的头围在正常范围内，多个头围测量值都在生长曲线的一个百分位数上下，如下图黑点所示，说明孩子的大脑生长正常，大脑没有积水，没有肿瘤。如果有，头围会长得很快。

很多父母害怕孩子的囟门太小，会限制大脑发育。哈哈，这就堪忧了。举个极端的例子吧。即使囟门闭合，大脑仍然可以自由生长，因为颅骨之间的连接，也就是颅缝，还没有闭合，骨骼之间也没有死连接，对大脑的生长没有限制。

另外，头骨也不总是一样的，人在不断的长大，大脑长大了就会腾出空的空间。

4.丰满大学缺钙吗？跟什么有关？

我们知道，囟门有多大是没有参考价值的，所以说囟门大不大是不可能的。既然不知道什么是大，就不能谈是否与缺钙有关。

还是上面那句话，只要孩子头围正常生长，不管囟门大小。

为什么有人认为囟门与缺钙有关？因为我们都知道骨骼的生长是需要钙的，而囟门是头骨之间的缝隙。如果骨骼长得又好又快，囟门就会变小。

这个说的很有道理，但是实际上孩子大了，有自己的成长特点，基本上和缺钙没什么关系。

因为现在的孩子不会饿，无论是吃母乳还是奶粉，钙的摄入量都是足够的。与此同时，儿童也在服用维生素D补充剂，这使得钙的吸收和利用没有问题。临床上很少有缺钙导致骨发育不良的病例。

另外，如果因为缺钙导致囟门大，肯定不是孩子唯一的问题。对于6个月以上的孩子，会出现头骨软、易刺激、不易舒适、乳房串珠等问题，如下图所示。没有这些表现，就没必要怕缺钙。

更大的囟门是孩子自身的特点，不是什么异常情况。

但是，如果颅骨内容物的增加速度快于颅骨的生长速度，或者颅骨的生长由于各种问题而出现问题，这是不正常的，但是这些情况是典型的，例如:

除了特别大的囟门外，还有很大的头围或特殊的脸型，如21三体综合征，如下图所示。

或者有先天性甲状腺功能减退，如嗜睡、进食困难、面部水肿、大舌头、肌张力低下等。甲状腺激素可以促进骨骼生长和成熟。甲状腺激素少了，就会有囟门增大。

图片来自https://mother-top . com/genetic-甲减-交响乐-治疗/

或脑积水、颅内压增高，表现为头围明显增大、前脚隆起或跳动、精神烦躁等。，如下图所示:

但是，要注意一点。有的宝宝刚动完，跳完，会有打前臂的表现。很正常，不用担心。

5.风门缺钙小吗？跟什么有关？

呵呵，不提了。

小囟门也和宝宝自身的生长特点有关。但是，如果孩子有以下问题，请注意:

比如头围特别小，比头围曲线底部的红线还小。需要考虑是否有小头畸形，评估大脑是否发育不良；

或患儿有颅缝早闭表现，详见第8、9条；

或者有甲亢，如突眼、凝视、甲状腺肿大、心率快、儿童多吃但体重下降、多刺激、多动等。

6.囟门应该什么时候正常关闭？

出生后2个月左右，后囟门关闭，但很多孩子出生后无法触及后囟门，完全没有问题。

千千从出生后10个月左右到2岁左右关闭，这个范围相对较大。早关，8个月大关，晚关，3岁还开。

囟门早闭或晚闭有什么问题？见下一项。

7.早闭或晚闭囟门有问题吗？

其实没有问题。只要孩子头围正常，生长发育良好，精神正常，没有特别的脸，就没必要，早闭晚闭也没必要。

你为什么敢这么说？因为屯门关的早，本质和小屯门一样，怕影响大脑发育，怕第五条导致小屯门；后期关闭，本质和丰满大学一样，怕合并第四条的综合症。

如果没有这样的表现，我们当然不怕。

但是如果有第四条和第五条提到的表现，确实很吓人，需要及时就医。

8.什么是颅缝？早点打烊是什么意思？

颅骨缝合是颅骨之间的缝隙，哈哈，简单吗？

孩子的头骨由两块额骨、两块顶骨和一块枕骨组成。颅缝主要有四种，从前到后依次为额缝、冠状缝、矢状缝、人字缝。如下图所示，这张图是站在高处，从上到下看着孩子的头顶。

婴儿和成年人的区别是有两块额骨，所以有额骨缝，而成年人的额骨融合成一块，所以没有额骨缝。

如第一条所述，打开颅缝的目的是让宝宝的大头变窄，更容易分娩。同时，由于婴儿的大脑生长迅速，到2岁时，脑容量可以增加4倍，达到成人的3/4，所以这些颅缝应该是开放的，不应该有任何限制。

其实这里挺有意思的，可能和我们大家想的不一样。儿童颅骨的发育依赖于大脑的膨胀。大脑稍微膨胀一点，头盖骨就会稍微张开一点，这样新的骨头就会沿着头盖骨沉积一点，头骨就会变大。

这个颅缝什么时候缝合？

以前认为锋面缝一般在2岁闭合，现在认为闭合时间比这个早很多。一般情况下，3个月到9个月龄基本关闭，不会出现异常表现。

其余颅缝应在成人颅面生长后闭合。那是什么时候？矢状缝可能永远无法完全闭合，冠状缝和人字缝可能要到30-40岁左右才能闭合。

如果颅缝闭合早于这些时间，同时出现颅骨异常表现，则为颅缝过早闭合。

9.颅缝早闭怎么了？

因为大脑需要生长，颅缝早期闭合限制了大脑的生长，导致颅内压增高，脑神经受损，整体生长发育迟缓。同时颅缝过早闭合也会导致头型和面部异常，影响美观、视力、呼吸和听力。

一条颅缝闭合后，大脑不能在垂直于这条颅缝的方向生长，只能在平行于这条颅缝的方向生长。很难理解。请看下图。

上图为最常见的矢状缝过早闭合，每2000名儿童中就有一名发生过这种情况，50%以上的颅缝过早闭合都是这种类型。

矢状缝就是图中红色的颅缝。这条缝合线闭合后，两块顶骨就可以看作一个整体了。大脑想向外生长，但左右生长时受到限制，只能向前向后生长，这是绿箭的方向，这个方向与矢状缝平行。

所以这样的孩子头会很窄很长，像船一样，叫船形头，就是上图后面两张图的表现，让大家都看得懂吧？

有的家长可能会说，我家孩子脑袋长，要不要考虑这个问题？不会，如果孩子一直侧睡，就会出现这种窄窄的头型，但是前后都是圆的。如果后脑勺感觉很尖，鼓胀成三角形，如上图第三种表现，额头很尖，就要考虑了。

或者看下图，b1和b2是矢状缝早闭示意图，从这个图可以看得很清楚。当然，这是一场非常典型而沉重的表演。另外，你还可以看到，孩子后脑勺向下的坡度比较陡，不像平时那么圆。真实的画面如下图c1和c2所示，说明孩子手术后已经恢复正常。

为什么后面陡？因为骨头那么长，可以正常往上推，闭合，但是推不上去，所以很陡。下图很明显。

看排名第二的冠状缝早闭，和矢状缝早闭正好相反。如下图，红色为冠状缝。如果闭合，大脑不能前后生长，只能左右生长，导致头部扁平，前宽后相对较小。

这是因为双侧冠状缝是闭合的，但如果一侧闭合就不一样了。如下图，是左冠状缝过早闭合的表现。可以看到整个左半边头骨比右半边头骨小，左额特别平。这种问题在1万个孩子中就有1个以上。

我们从正面来看。如下图，左额头比右额头平。另外我们可以看到鼻根向左拉，左眼窝也大，这和左额向左后拉不发达有关，而右额会过长，挤压眼窝。

真实照片如下。宝宝左冠状缝闭合时，可见左额扁平，左眼大，左眉凸起，鼻根向左看不到。

所以可以记住哪边头小，哪边额头平，哪边眼睛大，鼻根偏向哪边，也就是冠状缝哪边闭合早。

冠状缝早闭后，再来说额缝早闭，也很好理解。额骨缝合闭合，额头不能左右生长，只能前后生长，形成三角尖，如下图。

看真实孩子的照片，真的是一个三角形的尖头，孩子的额头是向前凸起的。

最后是下人字缝闭合早，很少见。如果人字缝两边闭合，后面的枕区就不能发育，后脑区很平很小。

如果单侧人字缝闭合，哪边闭合，枕背会变平变小，头部会变低，耳位会比侧面低。同时，由于补偿效应，对面一半的颅骨会长得很大，导致闭合侧的整个颅骨变小。如下图所示，右人字缝闭合。

家长看到这个可能会紧张。他们看孩子的时候，一边的后背真的很小，有点靠前。其实先不要着急，再看这边额头是不是微微前倾。如下图左图所示，可以看到孩子的右枕背是向前倾斜的，额头也是向前的。如果是，不是颅缝过早闭合所致，可能是睡姿所致。右后脑勺总是紧贴着床，把右侧往前推。

这是睡姿导致的斜头和颅缝过早闭合导致的斜头最大的区别。你可以看到下图右边的整个头骨都很小，后脑勺向前，额头向后，整个右半边脑袋都很小。父母关注同样的事情，不要太紧张。

如果发现儿童头型有上述颅缝早闭，建议立即带孩子去神经外科确定何时进行手术治疗。

参考文献:

[1].诸福棠实用儿科。第八版。

[2].婴儿和儿童的大头:病因和评估。截至2019年

[3].新生儿神经系统检查。截止日期:2019年

[4].颅缝早闭概述。截至2019年。

[5].http://www.drderderian.com/craniosynostosis

[6].https://www . ohsu . edu/xd/health/services/doern becher/programs-services/lambdoidal . cfm

[7].显微缝合的生理性闭合时机:对159例颅面区重建三维计算机断层扫描患者的回顾。《颅面外科杂志》，2001年

[8].https://www.cappskids.org/skull-sutures-when-do-they-close/