呼吸道哮喘 究竟气道是如何影响哮喘/COPD的？

“气道”一词出自灵枢口温，又称气道，是一般气出入的地方，属于肺，类似于现代解剖学中的呼吸道。可以简单理解为COPD/哮喘是肺部常见疾病，气道是肺部直接参与气体交换功能的地方。

气道如何影响哮喘/COPD？

气道对哮喘的影响

气道炎症是哮喘的重要机制:当机体通过气道接触过敏原时，气道内会产生多种炎症细胞，同时会产生记忆细胞，使细胞处于致敏状态，也可以理解为气道高反应性；

当再次暴露于同一种过敏原时，细胞会释放多种介质和细胞因子，同时会分泌多种介质，加重气道疾病，增加炎症浸润，从而产生哮喘的临床症状。

当身体得到有效治疗以消除过敏原时，全身过敏状态可以缓解，但长期反复哮喘发作也会导致气道重塑:

一方面会降低患者对吸入激素的反应性，另一方面也会引起不可逆或部分不可逆的气流受限和持续性气道高反应性。

气道重塑的发生主要与气道炎症和反复气道上皮损伤/修复有关。总之，支气管哮喘在气道中的基本病理变化是气道炎症和气道重塑。在临床工作中，可以通过监测气道炎症来指导哮喘的治疗。

气道对慢性阻塞性肺疾病的影响

气道炎症也是COPD的重要机制。香烟等慢性刺激物作用于气道，使气道反映异常炎症反应。

在中央气道，慢性阻塞性肺疾病患者表现为上皮炎性浸润，粘液分泌和杯状细胞分泌增加。

而在周围气道，慢性炎症导致气道壁损伤和修复过程的反复循环，导致气道重建和瘢痕组织形成。这些变化导致气道狭窄和固定气道阻塞。

有效监测气道炎症有什么作用？

气道炎症是COPD/哮喘的重要机制，引起不同的变化，进而发展为不同的疾病。

COPD早期，第一个异常部位通常是小气道，但早期症状不明显。当疾病进展时，可引起气道异常，临床症状变得严重。

监测气道炎症对了解COPD/哮喘的治疗非常重要，可以反映气道对不同类型药物的敏感性，指导临床实践。在早期COPD没有气道阻塞异常的情况下，早期监测小气道异常，早期诊断COPD非常重要。