根管治疗哪次最疼 【牙牙之家】根管治疗一次性完成和分次完成哪一个更好？

根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病的首选。它由根管预备、根管消毒和根管充填三个基本步骤组成。然而，由于设备和材料的巨大进步，当代根管治疗集根管清洁、成形和消毒于一体。根管内的感染性物质通过根管机械成型和化学冲洗完全清除，根管内用古塔胶紧密充填，防止再感染。

根管治疗程序通常采用多次就诊，即第一次就诊时开髓拔髓，同时准备根管或复诊，第二次就诊时充填根管，两次就诊之间根管内封消毒药物。这个过程通常需要患者就诊2-4次，时间在2-4周左右，给患者的工作学习带来很多不便，也存在临时密封材料轻微泄漏等问题。随着根管治疗技术和设备的发展，根管清洗消毒效果良好，一次性根管治疗越来越多地应用于临床。对患者进行一次性根管治疗可以显著提高患者的短期医疗效果。

一次性根管治疗与常规根管治疗的适应症无明显差异，包括牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化、内吸收、根尖周炎、牙齿外伤等。许多研究结果还表明，一次根管治疗和多次根管治疗的成功率在统计学上没有显著差异。但一次性根管治疗可在根管预备和消毒后立即进行充填，可降低因临时封闭材料丢失和封闭不良导致根管再感染的概率，缩短就诊次数，提高患者的依从性和体验。所以当代根管治疗提倡通过一次就诊完成根管治疗。但如果是根尖周炎急性期，根管治疗困难，牙根吸收，则应考虑分期完成根管治疗。

有些医生最担心的是一次性根管治疗后牙齿的疼痛。有文献评价了一次法和多次法对术后疼痛的影响，认为多次法可以减少术后疼痛的发生。但也有学者得出结论“没有足够的证据解释一次法和多次法术后疼痛的差异”。事实上，根管治疗后的疼痛问题可能是由于机械准备不完善或在准备过程中将碎片推出根尖造成的，也可能是患者受到化学和物理刺激后，宿主预防机制激活引起的组织免疫反应。

所以，其实术后疼痛的问题，患者和医生都有一些因素，但医生起主导作用。好的治疗技术不一定能完全避免术后疼痛，但如果技术掌握不好，术后疼痛的发生率会更高，刚毕业的学生一定有一定的经验。因此，要降低术后疼痛的发生率，必须加强根管治疗技术和一些基础理论。

审校:李开岳

见习编辑:易

图片来源:牙科之家