癌性疼痛 多少癌症患者因疼痛而绝望！其实，与其默默忍受不如积极镇痛

陈波是一名多年的老干部。在早期的一次锻炼中，他突然发现自己的下腰部有严重的撕裂和割伤疼痛。当时他不能转身，也不能站直。他的家人紧急把他送到医院的疼痛诊所。体检时，陈波转过身，勉强配合医生进行了初步检查，发现他腰部的第二椎体有明显的压痛和叩诊疼痛。

门诊医生把陈先生一个个收进了疼痛科。入院后，疼痛科主任医师万力给陈波做了腰椎x光和核磁共振平片检查。影像学检查发现，陈先生有腰椎2、3压缩性骨折，其他椎体显示溶骨性破坏影像，质量密度不均。被认为是多发性骨髓瘤。进一步检查后，患者的血、尿β-微球蛋白明显升高，出现贫血等。，明确诊断为多发性骨髓瘤合并腰椎压缩性骨折，并确定了腰椎2和3

陈波在入院后第三天接受了椎体成形术。术后第二天疼痛减轻60%，患者慢慢好转。住院一周后疼痛明显好转。与此同时，医生警告陈波继续治疗抗骨髓瘤和骨质疏松症，并返回医院进行定期随访，以控制肿瘤出血和压迫引起的疼痛。

癌痛严重影响癌症患者的生活质量

近30年来，我国恶性肿瘤急剧上升，未来形势更加严峻。未来10年，患者人数将翻倍，患者平均年龄39岁。原来一个教授两周找不到一个癌症患者，现在一个上午就能看到四五个癌症患者！如果你有癌症和疼痛，无疑会加重患者和家属的心理。癌痛是严重影响癌症患者生活质量的重大健康问题，给患者、患者家属和社会带来巨大的精神和经济负担。

面对癌症疼痛和慢性疼痛的治疗现状，中日医院疼痛科的樊必发教授说:“疼痛科不仅是止痛的科，也是诊疗的科。”对于癌症疼痛，范必发说:“我们把疼痛当成一种疾病，我们能满足患者的需求，所以我们能供给他们。我们需要多少剂量就用多少。”。

近20年来，随着世界卫生组织三步走药物治疗方案的推广，大多数患者使用口服阿片类镇痛药等药物来控制癌症引起的疼痛。但在临床实践中，仍有少数患者接受了正规的抗癌止痛治疗，仍不足以控制复杂的癌痛问题。我们称之为顽固性癌痛。长期口服阿片类药物控制癌痛也会带来一系列副作用，如食欲不振、恶心、呕吐、便秘等。因此，癌症疼痛的治疗方法需要多样化。

去年年底，病房曾经住在一个凉棚里。前列腺癌全身有广泛的骨转移，引起剧烈疼痛。一个月翻不了身睡不着。即使睡着了，也会痛醒。特别是小肢活动会诱发刀切之类的剧烈疼痛。虽然按三步走用药，但疼痛无法控制，不能去广州医科大学第二医院疼痛科。虽然及时给予静脉PCA止痛，但仍不能有效止痛。后来征得家属同意，我们跟全科商量。为了保证病人的尊严和生活质量，使病人在生命的最后一段时间不遭受痛苦，生活质量得到保障，能正常进食和活动，于是植入吗啡鞘内镇痛泵进行持续镇痛。后来阿伯的疼痛明显缓解，出院了。

经过三个多月的持续镇痛，患者平静无痛地死亡。虽然家人因亲人去世而承受了巨大的痛苦，但他们仍然对疼痛医生如此优质的癌症疼痛控制表示了充分的感谢，感谢疼痛医生和护士给予患者如此良好的治疗和人文关怀。

癌症疼痛治疗计划的多学科整合是关键

面对肿瘤和癌痛，万立主任医师提醒，癌症不是绝症，这些癌细胞是在不利条件下出现的。如果免疫功能正常，先天免疫和获得性免疫完全可以消除。如果免疫功能刚刚过去，双方就共存了，带瘤生活是合理的。如果肿瘤过程中身体有一个月以上的慢性疼痛，需要及时到疼痛科就诊。对于具有治疗原发性肿瘤价值的癌痛患者，医生和患者不仅要积极治疗原发性肿瘤，还要掌握微创介入治疗的时机和方法。因此，制定多学科融合的癌症疼痛治疗方案是关键。).

有的肿瘤可以手术切除，有的部位可以伽玛刀治疗，有的部位比如肝脏可以植入颗粒。

当部分晚期难治性癌痛患者失去抗肿瘤治疗的意义时，给予多通道镇痛是保证癌痛患者不再忍受剧烈疼痛、维持其尊严生活、保证患者家属不再有眼睁睁看着亲人痛苦的强烈痛苦的重要手段。

目前，疼痛科有微创射频肿瘤消融术治疗癌痛。如果肿瘤侵犯神经，相应的神经损伤也是可行的。如果有骨肿瘤压缩性骨折，可以如本文开头所述进行椎体成形术或氩氦刀冷冻手术。如果预期寿命小于三个月，植入吗啡泵将很好地缓解患者晚期癌症疼痛。

为什么我们会得癌症？

环境污染和生活方式的巨大变化是癌症发病率上升的原因之一。当然，人格特质和思维模式的致癌性也不容忽视。老子《道德经》里有一句话“人遵循地之法，地遵循天之法，天之法遵循自然之法”。一种正常的生活方式是遵循自然的客观存在。

目前社会节奏加快，工作压力剧增。很多人生活不规律，日夜颠倒，为所欲为，睡眠不足，素质不高，很少运动，尤其是户外运动。另一个是他们通常吃太多的肉和太多的油和热。久坐不动、紧张的压力和肥胖的饮食都是癌症的高危因素。

根据国际研究，只要有良好的生活习惯，80%的心脏病，70%的糖尿病，中风，50%的癌症都是可以治愈的。所以对于普通大众来说，要做好自己的卫生监督员和监护人，对自己的健康负责。努力克服不良的工作习惯、思维模式、饮食生活习惯，保持平和健康的心态，避免被事情缠住，从而减少慢性病和癌症的发生，从而减少癌症带来的痛苦。所以，我们都需要管好自己。

对于病人来说，

癌症疼痛不需要忍耐

这就是你需要做的

01

树立无痛意识，强化无痛信念

不是每个癌症患者都会经历疼痛，但如果你确实有癌症疼痛，一定要知道不必忍受，相信总有办法治疗和缓解癌症疼痛，明白遵医嘱服用缓解疼痛的处方药很少会导致成瘾。另外隔壁床上吃了几片止痛药的病人，真的是自己无法比拟的。

02

掌握技能，坦诚相待

珍惜医生查房的时间，说明以下关于疼痛的情况:

部位——身体哪里感到疼痛？

②时间——疼痛从什么时候开始，什么时候结束？什么时候最疼？

③自然——什么样的疼痛？

④程度——疼痛有多强烈？疼痛影响工作、睡觉、吃饭、做家务吗？

⑤如何应对——有什么可以减轻你的痛苦或者让痛苦更严重？如果目前正在服用镇痛药？

03

了解疼痛评分，准确说出数值

04

如果可能，请记录:

何时服用止痛药；

②所服用药物的名称和剂量；

③已经发生的所有副作用；

4使用止痛药减轻了多少痛苦；

⑤镇痛作用持续时间；

⑥其他用于缓解疼痛的方法。

只有你自己知道你有多痛苦。如果你不告诉别人你的痛苦，那就没人能帮你了！

医务人员有许多不同的方法来控制癌症疼痛，包括放疗、手术、药物等。吃药有副作用时，你的主治医生、药剂师、护士可以帮助你从容应对。请不要让副作用阻止你控制癌症疼痛。

专家介绍

万里

疼痛科主任，癌痛子专业负责人，博士，美国博士后，硕士生导师，主任医师。广州市医学会疼痛分会副主任委员、广东省医学会疼痛分会会员、广东省医学会疼痛分会会员、中国女医学会疼痛女医师分会会员、广州市医学会麻醉学分会青年会员。

从事临床麻醉和疼痛诊疗的医学教学研究工作近20年，擅长顽固性头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、糖尿病性周围神经痛、肌筋膜疼痛综合征、急性带状疱疹及疱疹后神经痛、开胸术后疼痛综合征、颈腰椎间盘突出症、顽固性腰痛、骨关节炎、肌肉骨骼疼痛综合征、癌痛等的微创射频治疗和神经调节。

参观时间:周一上午和周三下午