健康检查中经常发现不同大小的纯磨玻璃结节,这是不确定的。手术后要不要随访?随访多久安全?这已经成为困扰体检人群和咨询医生的问题

首先,我们来说说什么是纯磨玻璃密度肺结节

定义:1mm厚薄扫描CT,边界清晰,后者不清楚肺内密度增大的阴影,但病灶密度不足以覆盖行走于其中的血管和支气管的阴影,磨玻璃病灶不含任何固体成分,大小≤ 30 mm的肺结节。

肺部纯磨玻璃结节需要多少年随访?

结节直径> > 10毫米

需要结合病史评估恶性肿瘤的可能性,必要时进行手术干预或非手术活检

5毫米<结节直径≤10毫米

建议胸部CT随访3个月,其次是胸部CT年度随访。随访期应结合NCCN指南、亚洲专家共识和弗莱舍纳协会指南,总体随访时间不少于5年

结节大小≤5毫米

2018版中国专家一致认为,建议胸部CT随访6个月,其次是胸部CT年度随访;NCCN、弗莱舍纳协会和美国儿科学会指南都建议不需要随访,而亚洲共识指南建议每年对CT进行一次审查。根据我国国情,6个月后的年度随访更为合理,随访期不少于5年。

最后,介绍了一例肺毛玻璃结节。

张X,男,53岁。他因“发现右上肺结节超过1年”而入院。2005年9月,因咳嗽咳痰一个月,患者在外院检查胸部CT,发现右肺有磨玻璃结节。肺窗右上叶尖胸膜下区可见大小约10mm的毛玻璃结节,无明显实变区,无法显示纵隔窗,如图。患者间断随访8年,结节无变化。最后在2013年因为无法忍受的焦虑接受了手术治疗。术后病理为原位腺癌。病人好转出院了。目前已随访6年。

可见,定期体检和早期诊断治疗很重要,不需要心理负担,不需要早期发现,不需要早期解决,不需要长期健康

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