直肠前突 了解直肠前突

了解直肠前突

近年来，随着生活水平的提高，越来越多的人受到便秘的困扰，尤其是老年人便秘的发病率很高，一些老年女性的便秘是由直肠前突引起的，所以今天我们就知道了下直肠前突。山东省千佛山医院肛肠科李志

什么是脱肛？

直肠前突又称直肠前突，即直肠前壁突出，是后盆底的松弛性疾病。后盆底是指从颈环到会阴体的部分，包括骶尾部韧带、阴道尖结构、直肠阴道筋膜、会阴体和肛门外括约肌。这是出口梗阻综合征之一。患者直肠阴道隔膜薄弱，直肠壁突入阴道也是排便困难的主要因素之一。此病多见于中老年女性。

临床表现

1.排便困难

排便困难是脱肛的主要症状。强行排便时腹部压力增大，粪便团在压力作用下冲进直肠前突。停止用力后，粪便被挤压回直肠，导致排便困难。结果腹部压力进一步增大，使松弛的直肠阴道膈肌承受更大的压力，从而使突起加深，从而形成恶性循环，排便困难越来越严重。少数患者需要在肛门、阴道周围加压辅助排便，甚至将手指伸入直肠挖出粪便。

2.无休止的排便

每次排便后粪便都无法排除。患者由蹲位改为站立位后，直肠内的粪便会再次刺激直肠后壁的排便感受器，引起再次排便，导致排便无休无止。总有一种不干净的感觉，越用力，脱肛越深，造成恶性循环。

3.排便间隔时间长

只有产生足够的粪便，才能产生有效的刺激，才有排便感。由于直肠内有效排便压力降低，粪便无法直接排出，只能在直肠内有大量粪便时才能排出。

4.坠落的感觉

因为粪便团堆积在直肠里，病人有一种肛交的感觉。部分患者会阴部、阴道有肿胀感，肛门有梗阻感。

5.膨胀

直肠前突排便困难，但有时会影响排气，肠气排气不畅会引起腹胀。

6.你不能让它变得强大

由于直肠前突，患者排便不畅，粪便进入直肠前突。虽然努力增加腹部压力，但由于直肠前突，直肠内无法形成足够的排便压力，粪便仍无法排出。

病因

从解剖学角度看，直肠前突的发生主要归因于直肠阴道隔的薄弱和缺损。然而，直肠阴道隔的薄弱和缺损有许多原因，包括1。直肠阴道隔发育不良。长期便秘还是3。分娩引起的直肠阴道隔损伤，生理或病理因素引起的雌激素水平下降引起的直肠阴道隔退行性改变等等，都可能是直肠膨出的原因。

尤其在分娩时，肛提肌裂隙内交织的纤维可被撕裂，腹部和会阴筋膜可被极度拉伸或撕裂，从而损伤直肠阴道隔的强度。此外，女性在肛门前缺乏强大的括约肌支撑，更容易受损形成脱肛。因此，这种疾病在长期因慢性便秘、产妇、排便习惯不良、老年女性会阴松弛而导致腹内压升高的女性中更为常见。

男性很少发生直肠前突，因为直肠前壁由前列腺支撑。由于支撑力强，只有前列腺切除术后，偶尔会出现轻度或中度脱肛。

支票

1.直肠指检

直肠前壁，经直肠指检可达肛管上端，呈圆形或椭圆形向阴道突出的薄弱区域，在强迫排便时更明显。

2.排粪造影

钡剂显影下可见直肠前壁向前突出，钡剂难以通过肛管。分为三度:轻度，突出深度0.6 ~ 1.5cm；中度1.6 ~ 3 cm，重度≥3.1cm。